广州市男男同性恋人群接受包皮环切术影响因素及其与HIV感染的病例对照研究..doc

广州市男男同性恋人群接受包皮环切术影响因素及其与HIV感染的病例对照研究 曾 颖 目 录 1 研究背景······································1 1.1 研究意义·················································1 1.2 国内外研究现况···········································1 1.3 研究目的·················································2 2 研究设计······································2 2.1 研究方法·················································2 2.2 研究对象·················································2 2.3 诊断标准·················································3 2.4 样本量确定···············································2 2.5 研究工具·················································3 2.6 评价指标·················································4 2.7 研究步骤·················································4 2.8 数据整理与统计分析方法···································5 3 结果预测······································6 4 创新与不足····································6 参考文献········································8 附 件 1·········································9 1 研究背景 1.1 研究意义 截至2011 年底，估计中国存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人（PLHIV ）78万人（62～94万人）；艾滋病（AIDS）病人15.4 万人（14.6 ～16.2 万人）；全人群感染率为 0.058%（0.046%～0.070%）[1]ⅰ。 AIDS的主要传播途径有性传播、血液传播和母婴传播。其中，性传播途径为主要的传播途径，且所占比例继续增高。2011 年估计的78万艾滋病病人（PLHIV ）中经性传播达到了63.9% ，比2009年的59.0% 增加了4.9个百分点。其中，异性传播从2009年的44.3% 上升为2011 年的46.5% ⅰ；同性传播由2009年的14.7% 上升为2011 年的17.4%[2] 。前者增长率为5.0%，后者增长率为18.4%，其增长速度远高于异性传播。由此可见，同性恋者尤其是男男同性恋者成为了当今HIV感染的高危人群，更是HIV感染的重点防治对象。 1.2 国内研究现况 李东亮等[3]ⅰⅰ对京市朝阳区十八里店医院自愿咨询检测门诊点284名男男性行为者进行问卷调查的结果显示：HIV抗体确认试验阳性者人数呈逐年上升趋势，同时，男性外省市户籍人员通过男男性接触传播以及年龄在20至30之间的阳性成为北京市朝阳区现住HIV/AIDS病例的主要构成部分；在调查的没有进行过包皮环切的284人男男性行为者中，有48人(16.9%)肯定愿意参与包皮环切预防艾滋病的试验，有75人(26.4%)可能愿意参与。多因素分析结果显示：北京户口，近3个月通过互联网寻找男性性伴和担心包皮环切可能没有预防作用是调查对象参加包皮环切预防艾滋病研究意愿的影响因素。 李凌竹等[4]ⅰⅰⅰ对重庆市三个美沙酮维持治疗MMT门诊共408名男性吸毒者进行问卷调查，结论显示：自觉包皮过长是该人群包皮环切术接受意愿的主要影响因素。加强宣传包皮环切术在艾滋病防控工作中的作用能在一定程度上提高该人群包皮环切术的接受意愿。 胡金天等[5]ⅰⅰⅰⅰ对在北京大学第一医院男科中心门诊行包皮环切手术的44位成年男性患者的包皮组织进行组织学鉴定，结果表明处于慢性炎症期间或伴有局部破损的包皮内板可能更容易感染HIV病毒。 罗皓等[6]ⅰⅰⅰⅰⅰ通过对三种包皮环切推广模式的成本-效果评价，希