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急诊常用药物及护理 生命支持抢救药 肾上腺素 适应症：心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘。 药理：肾上腺素能受体激动剂，小剂量扩张微小动脉，减少心肌耗氧量，大剂量改善冠状动脉血流，增加心肌供血供氧。 常用制剂：注射剂：1ml（1mg）。禁与碱性药物配伍。 常用剂量：1.过敏性休克：皮下或肌注0.3~0.5mg 2.心跳骤停：静脉推注0.5~1mg，心三联：肾上腺素1mg+阿托品1mg+异丙嗪1mg（急诊常用肾上腺素2支） 3.支气管哮喘：皮下注射0.2~0.5mg，3~5分钟见效，但仅能维持1小时。必要时可重复注射。 不良反应：头痛、心悸、血压升高：惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿储留。 多巴胺 适应症：各种休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭 药理：多巴胺受体激动剂，小剂量使肠系膜及肾、脑及冠状动脉扩张，预防急性肾功能衰竭（与利尿剂合用）；中等剂量增加心肌收缩力，使血压上升；大剂量使用使外周阻力增加，血压升高。 常用制剂：注射剂：2ml（20mg）。80~240mg加入5%GS500ml中静滴，8~10滴/min，也可以根据病情调整滴速。 注意点：1.禁止与碳酸氢钠等碱性药物配伍。 2.避免药物漏出血管外，可导致组织坏死。 3.长期静脉注射病人可能会发生手足末梢坏死。 4.大剂量使用可出现循环衰竭，若尿量30ml/h。应立即报告医生 5.不良反应：恶心、呕吐、胸痛、心悸、呼吸困难、头痛。 6.避免静脉外渗，一旦出现外渗，立即用酚妥拉明1支加NS20ml进行局封。 抗心律失常药 西地兰（去乙酰毛花苷丙） 适应症：急性心功能不全，慢性心功能不全急性加重、室上性心动过速、房颤、房扑。 药理：快速强心苷类药物。 常用剂量：注射剂：2ml（0.4mg）。根据医嘱0.2~0.4mg稀释后缓慢推注，极量：1~1.6mg/d 护理要点：1.禁用于洋地黄过敏、洋地黄中毒、室性心动过速、室颤、急性心肌炎、心梗等病人。 2.静注时应缓慢推注，时间大于5分钟。 3.不良反应：恶心、呕吐、食欲不振；头痛；心动过缓，房室传导阻滞。 4.洋地黄中度：胃肠道反应，心率不齐，黄视、绿视。 利多卡因 适应症：各种原因引起的心动过速、频发性的室早、室颤。 药理：钠拮抗剂，降低心肌兴奋性，抑制异位节律点与自律性。 常用剂量：注射剂：5ml（0.1g），静脉注射50mg~100mg/次，见效后改为100mg静脉滴注，8~12滴/min. 护理要点：1.禁用于严重窦房结功能不全，房室传导阻滞，室内传导阻滞，癫痫大发作以及对本品过敏者。 2.尽量用最小剂量维持，无特殊医嘱，不可超过4mg/分钟 3.不良反应：头痛、头晕、定向力障碍、大剂量可引起惊厥、呼吸抑制、心跳骤停。 可达龙 作用与用途：减慢窦性心律，减慢心房和房室的传导，并能非竞争性主治α和β肾上腺素能受体，增加冠脉血流，减少心肌耗氧，维持心输出量，适应于各种心率失常。 常用剂量：静脉滴注，300mg加入5%GS250或500ml，24小时滴完，静脉注射：5mg/kg体重，加入5%GS缓推（3分钟）且于15分钟内不得重复注射。 不良反应：静脉注射可能引起中等度、短暂的血压下降，当用药过快3分钟时会引起循环衰竭。 强心药 米力农 适应症：难治性充血性心力衰竭。 药理：正性肌力和扩张血管的作用。 常用剂量：注射剂5ml（5mg）。5~10mg加入GS或NS500ml静滴，8~10滴/min。 护理要点：1.禁用心梗急性期对本品过敏者。 2.滴注过程中速度不宜过快，速度应控制在8~12滴/min，否则会引起心动过速和低血压。 3.不得与速尿混合注射，否则会产生沉淀。 4.不良反应：头痛、低血钾、低血压、失眠、心律失常。 抗心绞痛药 硝酸甘油 作用与用途：可直接松弛血管平滑肌特别示小血管平滑肌，使周围血管扩张，外周阻力减小，回心血量减少，心排血量降低，心脏负荷减轻，心肌耗氧量减少，因而心绞痛得到缓解，此外尚能促进侧枝循环的形成。用于防止心绞痛。 常用剂量：舌下给药，发作时应立即舌下含服1粒0.5mg，嚼碎奏效更快，如需要5分钟后重复使用。静脉注射，5~10mg加入GS或NS500ml静滴，8~10滴/min。 护理要点：1.可有头痛反应，此外可见面部潮红、灼烧感、恶心、晕眩、出汗甚至虚脱等反应。 2.可引起直立性低血压，反射行心动过速。 3.偶发生皮疹，甚至剥脱性皮炎。酒精常可增加其副作用