心血管调节-2011讲义.pptVIP

延髓心血管中枢Medullary Cardiovascular Centers 最基本的心血管中枢位于延髓 延髓心血管中枢包括以下四个部位的 神经元： (1)缩血管区：延髓头端腹外侧部 (2)舒血管区：延髓尾端腹外侧部 (3)传入神经接替站：延髓孤束核 (4)心抑制区：延髓的疑核、迷走神经背核 反射路径Reflex Pathway 颈动脉体和主动脉体化学感受性反射Arterial Chemoreceptor Reflex 颈动脉体和主动脉体化学感受器 适宜刺激：血液中缺O2 CO2分压过高 H+浓度过高 传入神经──窦神经和主动脉神经 中枢联系──到达延髓孤束核后，使 延髓内呼吸神经元和心血管运动神经 元活动发生改变 其他心血管反射 刺激躯体(冷、热、伤害性刺激）传入神经时可引起各种心血管反射。 扩张肺、胃肠、膀胱引起心率减慢，外周血管舒张。 眼心反射与高尔兹反射 以手指压迫眼球，敲击或挤压腹部可反 射性引起心率减慢 脑缺血反应Cerebral Ischemic Response 脑血流量减少时，直接刺激心血管中枢 神经元，引起交感缩血管紧张性显著增 强，外周血管强烈收缩，动脉血压升高 ，称为脑缺血反应 RAS 血管升压素Vasopressin (Antidiuretic Hormone, ADH) 合成－－下丘脑视上核和室旁核神经元 储存－－经下丘脑－垂体束到达垂体后叶 贮存，必要时释放入血。 作用Effects (1)促进肾远曲小管和集合管对水的重吸收 (2)收缩血管 血管内皮生成的血管活性物质 1.血管内皮生成的舒血管物质： 前列环素 Prostacyclin (PGI2) 内皮舒张因子 Endothelium-derived Relaxing factor, EDRF (Nitric Oxide, NO) 2.血管内皮生成的缩血管物质 内皮缩血管因子 Endothelium-derived Vasoconstrictor Factor, EDCF (如内皮素Endothelin) (五)激肽释放酶－激肽系统 Kallikrein-Kinin System 血浆激肽释放酶 高分子量激肽原 缓激肽Bradykinin 氨基肽酶 低分子量激肽原 赖氨酰缓激肽 (胰激肽或血管舒张素) 腺体激肽释放酶 缓激肽——最强的舒血管物质！ (六)心房钠尿肽Atrial Natriuretic Peptide, ANP 又称心钠素Cardionatrin 合成─由心房肌细胞合成和释放的多肽 释放刺激─心房壁受牵拉 作用：1.抑制肾对钠的重吸收，排钠利尿作用 2.抑制肾素及醛固酮的分泌 3.直接舒张血管 4.降低心搏出量和心率 局部血流调节 1.组织代谢产物自身调节 组织细胞代谢活动加强或组织血流量不足→组织代谢产物(如腺苷、CO2、H＋等)浓度↑→局部血管（微A和毛细血管前括约肌）舒张→ 局部血流量↑→带走代谢产物→局部血管收缩→血流恢复 。 2.肌源性自身调节 当器官灌注压↑→血管平滑肌被牵拉→肌源性活动↑→血管收缩→血流量↓（保持血流量相对稳定）。 四、动脉血压的长期调节 肾-体液控制系统（renal-body fluid system) 液体摄入量与排出量之间的平衡，体液和循环血量维持正常水平，血压得以维持稳态。肾通过改变尿量来调节血量和血压。 肾-体液控制系统的影响因素 血管升压素 心房那钠尿肽 肾钠、水重吸收 血管紧张素Ⅱ 冠脉循环（coronary circulation） 冠脉循环的解剖特点 小分支垂直心表面； 毛细血管网丰富； 侧支循环不易建立。 冠脉血流的特点 1.血压高，血流量大 安静状态：60～80ml/100g/min， 占心输出量的4%～5%。 2.耗氧量高、动静脉氧差大 3.舒张期供血 血流存在断续性 ATP 心肌代谢↑→PO2↓