慢性阻塞性肺气肿讲义.pptVIP

慢性阻塞性肺气肿 概述 阻塞性肺气肿，是气道远端部分膨胀（包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）并伴有气腔壁的破坏、肺弹性减退及肺容量增大的一种疾病。 病因 常继发于慢性支气管炎等 感染 吸烟 大气污染 职业性粉尘和有害气体的长期吸入 过敏 发病机制 病理和病理生理 肉眼：肺脏过度膨大，失去弹性，灰白色。 病理和病理生理 一、肺脏的变化 病理和病理生理 病理分型： 小叶中央型 全小叶型 间隔旁型 不规则型 病理和病理生理 小叶中央型 病理和病理生理 全小叶型 临床表现 症状 ： 逐渐加重的呼吸困难。 体征 ： 具有特异性。 临床表现 在原发病的基础上，出现逐渐加重的呼吸困难。 劳力性呼吸困难→静息时呼吸困难。 临床表现 气肿型（PP型） 支气管炎型（BB型） 临床表现 肺气肿征： 望：桶状胸、呼吸运动减弱 触：语颤减弱 叩：过清音、肺下界下移、心界缩小或不易叩出。 听：肺泡呼吸音减弱、呼气延长、心音遥远。 合并感染时肺部可有湿罗音。如剑突下出现心脏搏动及P2明显增强时，提示并发早期肺源性心脏病。 实验室和其他检查 X线胸片检查 肺功能检查 血气分析 实验室和其他检查 肺野扩大，透亮度增加，肋间隙增宽，横隔下降，心界缩小。 并发症 自发性气胸 慢性肺原性心脏病 呼吸衰竭 胃溃疡 继发性红细胞增多症 治疗 * * 并发症 定义： 一、肺脏的变化 镜下：见肺泡壁变薄、胀大，破裂或形成大泡，血供减少，弹性纤维网破坏。 一、肺脏的变化 狭窄：终末细支气管和1级呼吸性细支气管. 扩张：2、3级呼吸性细支气管. 狭窄：呼吸性细支气管 扩张：狭窄部分的远端 一、症状 一、症状 二、体征 桶状胸 返回 X线胸片检查 返回 治疗目的：改善呼吸功能，提高患者工作、生活能力。 一、积极控制原发病 二、改善营养状态 三、呼吸训练 四、手术治疗 体育锻炼 呼吸肌训练 家庭氧疗 返回 * 并发症 * *