食管癌围手术期护理 食管癌患者围手术期的心理护理体会_王爱文.docVIP

食管癌围手术期护理 食管癌患者围手术期的心理护理体会_王爱文 导读：就爱阅读网友为您分享以下“食管癌患者围手术期的心理护理体会_王爱文”资讯，希望对您有所帮助，感谢您对92的支持! DOI:10.15912/ki.gocm.2009.16.034 中国医药指南 2009 年 8 月第 7 卷 第 16 期 Guide of China Medicine, August 2009, Vol.7, No.16 141 食管癌患者围手术期的心理护理体会 王爱文 【摘要】食管癌是常见的恶性肿瘤之一，我区为高发区。手术切除是根治食管癌的主要方法。自2004年1月至2007年10月底林州市肿瘤医院共收治食管癌患者3659例，针对不同年龄、性别、文化程度、职业及性格特点于手术前后的不同时期，与患者沟通，发现不同的心理异常，施以相应有效的心理护理措施，使其顺利通过围手术期积极配合治疗与护理，减少了并发症，缩短了病程，提高了护理质量。【关键词】食管癌；围手术期；心理护理 中图分类号：R473.73 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2009）16-0141-01 食管癌是常见的恶性肿瘤之一，我区为高发区。手术切除是根治食管癌的主要方法。自2004年1月至2007年10月底林州市肿瘤医院共收治食管癌患者3659例，均于围手术期施以相应的心理护理，取得了满意效果，现将护理体会总结如下。1 手术前的心理护理 手术前多数患者一方面迫切要求早日手术，另一方面又担心手术危险性大，怕手术失败或麻醉意外等造成的身体创伤、疼痛、甚至死亡。处于强烈的趋一一避冲突之中，加之恐癌心理而表现出焦虑、恐惧，并且对未来感到忧虑，产生悲观、绝望等情绪体验。为此，针对不同的心态给予了相应的心理护理。1.1 建立密切的护患关系 一个人一旦患病，他就会产生一定的心理反应，自尊心增强，每一个患者均希望医护人员认识并受到格外的尊重。为此，护士应主动热情地接待患者与患者沟通，了解其思想动态并了解其社会身份。对于有一定地位的人，以其社会地位称呼。无一定社会地位的人，酌情冠以尊敬之意的称呼。切忌床号代替姓名，以满足患者的自尊心，使患者产生安全感、信赖感、温暖感。1.2 消除焦虑、恐惧、抑郁心理 向患者介绍手术的重要性和必要性；科室的技术力量及目前治疗肿瘤的新技术及进展情况；手术较为乐观的预后；众多的手术较长期存活的患者现状，或者请他们来现身说法；请患者的家属、亲友、单位领导关心患者，妥善安排患者所牵挂的人和事，尽量减轻他们的后顾之忧。同时帮助患者树立新的生活目标，鼓励其积极对待人生使其认识到生命的价值。激发其战胜疾病的信心。向其说明，紧张心理对手术的危害性。并向患者介绍一些术前准备及各项检查的意义，呼吸道准备的要求，使患者处于较好的心态去面对手术。2 手术后的心理护理2.1 患者角色的强化 患者术后回房，麻醉清醒后身体处于被动体位，身带多种引流管，全身疼痛不适，生活不能自理及家人过分关心、照顾致使患者角色强化。表现为悲观易怒、任性、固执，对家人发脾气、不听话、不配合。为此，护士采取及时向患者报告手术成功的消息并表示祝贺，这一点对患者来说是莫大的安慰和鼓舞，也是患者最渴望知道的，并向患者解释不适是暂时的，有的管道于数小时或次日即可拔除。病情稳定后即可尽早改变体位、坐起活动等，帮助患者顺利渡过围手术期。2.2 主观感觉异常 河南省林州市肿瘤医院（456550） 有些患者表现为过分敏感与紧张。实际体温不高，心率不快，却感觉发热、心慌，此时护士及时为患者测量体温、脉搏以证实其体温不高、心率不快，告诉其病情稳定，消除顾虑。若过分紧张往往会引起心率增快、血压升高、心律失常等导致术后心血管并发症的发生而延误疾病的恢复，使其保持良好的心态，积极配合治疗。2.3 疼痛的心理护理 针对患者术后的心理复杂尤其对切口疼痛关注，我们护士采取几种止痛方法取得了满意效果。①暗示止痛：暗示患者树立信心利用想象力来增强意志，达到解除疼痛的目的；②暝思止痛：集中注意力，想自己想的事，通过想象达到解除疼痛的目的；③音乐止痛：放一些患者喜欢听的音乐，利用边欣赏边心理想象边打节拍等使疼痛减轻；④转移止痛：利用说笑话或幽默故事等分散患者的注意力以减轻疼痛但应注意适度。 2.4 有效咳痰，促进肺复张 术后患者往往担心切口裂开、虚弱、无力不愿或不敢深呼吸、咳嗽及坐起活动，这时护士向患者讲明术后咳嗽、排痰的重要性以促进肺复张，积极配合护理计划的实施。2.5 术后恢复期的心理护理 若手术过程顺利无并发症发生，患者则心情愉快，但若有切口感染，吻合口瘘等手术并发症的发生，患者则情绪低沉认为自己不幸，从而对疾病治愈失去信心。这时护士主动去关心体贴患者，向其做解释工作，使他们意识到既然已渡过手术关就要争取早