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重大疾病救助申请书 重大疾病救助申请书一：重大疾病医疗救助申请 （一）政策依据 《广州市慈善医院关于城镇特困人员重大疾病医疗资助试行办法》（穗民[2002]123号） （二）资助对象 享受本区城镇居民最低生活保障的救济对象（领取失业救济金的失业人员、离退休人员和在职人员不列入此资助范围）； （三）资助病种 所资助的病种包括：1、急性心肌梗塞；2、脑中风（急性期）；3、慢性肾功能性衰竭；4、恶性肿瘤；5、急性坏死性胰腺炎；6、急性重症肝炎；7、严重脑外伤；8、危及生命的良性脑瘤；9、血液病；10、重症精神病；11、消化道出血；12、心力衰竭；13、呼吸衰竭；14、严重的意外创伤；15、经广州市慈善医院核定的重大疾病。 （四）资助标准 1、医疗资助金的起付标准为500元； 2、实行总额控制，资助对象享受的医疗资助金每人每年累计最高限额不超过3万元。 医疗资助金对起付标准以上的医疗费用的资助比例：低保对象医疗资助额不超过80%； （五）医疗资助金申请与审批 1、申请人填写《广州市城镇特困人员重大疾病医疗资助申请表》（一式三份）并附上医院鉴定诊断证明，经户口所在地居委会和街道（镇）审核加具意见后，送所在区民政局审批。 2、申请人应携带下列资料到居委会、街道（镇）申请： （1）区一级以上