康复心理学第十三章代谢和营养疾病患者的心理康复讲义.pptVIP

第十三章 代谢和营养疾病患者的心理康复 第一节 糖尿病患者的心理康复 糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。 高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。 糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。 表现 多饮、多尿、多食和消瘦 严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状，多见于1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。 疲乏无力，肥胖 多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前常有肥胖，若得不到及时诊断，体重会逐渐下降。 一、糖尿病的发病原因 1．应激状态 应激状态下，生长激素等的分泌增加，抑制了胰岛素的作用，会出现糖尿病的某些症状 应激消失后，正常人能恢复，糖尿病人难恢复。 强烈的生理应激和持续的应激状态，会诱发糖尿病。 2．生活环境 环境本身不是诱发因素，生活环境的变化才是 3.人格因素 糖尿病易发人群的共同特点：情绪不稳，神经过敏等 4.社会因素 生活节奏加快，营养过剩，体力活动减少 第一节 糖尿病患者的心理康复 二、糖尿病心理障碍的表现 糖尿病的慢性,终身性特点，决定了其心理障碍的特点 1、心理反应 A、自身心理表现：自我压抑、失去信心、抑郁，自卑，厌世，自杀 B、外在行为表现：敏感，任性，易怒造成人际关系紧张 2、认知功能损害 糖尿病要求严格的饮食控制，担忧营养不足或质量不够 多种并发症导致的身体物质，尤其是神经递质的变化，直接影响认知功能 3、人格障碍 未成年就患病的，多疑恐惧，隐瞒病情，减少交往，形成孤僻人格 成年后患病的，形成依赖心理 三、心理康复措施 1、支持性心理治疗 支持，解释，疏导，鼓励等 树立信心，行为指导 2、认知行为治疗 教给知识，预防误区，发挥主观能动性，自我管理 家属宣传教育，改变自己的不健康生活方式，从而配合患者的饮食控制等要求 3、放松疗法 听音乐，深呼吸，散步，按摩等 第一节 糖尿病患者的心理康复 肥胖症是一组常见的、古老的代谢症群。 当人体进食热量多于消耗热量时，多余热量以脂肪形式储存于体内，其量超过正常生理需要量，且达一定值时遂演变为肥胖症。 因体脂增加使体重超过标准体重20%或体重指数[BMI=体重（Kg）/（身高）2（m2）]大于24者称为肥胖症。 第二节 肥胖症患者的心理康复 一、肥胖症发病的心理社会因素 1、心理因素 心理应激：应激会导致越吃越多，不正当的发泄方式 人格因素：对食物有病态的情绪依赖，神经质人格，体像障碍，认为自己不丰满 2、社会因素 工业社会追求高营养等饮食特点，活动减少 第二节 肥胖症患者的心理康复 二、肥胖症患者心理障碍的表现 1、认知错误 期望值不恰当 操之过急却难以坚持 2、适应困难 长期负重，活动减少，交往减少 第二节 肥胖症患者的心理康复 三、心理康复措施 1、认知重建 改变不合实际的期望 正确处理与周围人的关系 2、应对应激处理 建立合理的情绪发泄方式 包括全身放松、运动、膈肌呼吸、仔细思考等，减弱交感神经兴奋 3、心理疏导法 找准心理压力、不良情绪、现实问题的真实症结 倾诉、转移、放松、宣泄等 4、社会支持 减肥成功需要家庭、朋友的支持，重建关系网络 第二节 肥胖症患者的心理康复