基础护理工作流程图..doc

基础护理工作流程 目 录 整理床单位 面部清洁和梳头 会阴护理 足部清洁 协助进餐护理 协助患者翻身及有效咳嗽 协助床上移动 压疮预防及护理 大便失禁护理 小便失禁护理 床上使用便器 留置尿管护理 床上温水擦浴 协助更衣 床上洗头 指/趾甲护理 整理床单位 面部清洁及梳头 会阴护理 足部清洁 协助进餐 协助患者翻身及有效咳痰  协助患者床上移动 压疮预防及护理 大便失禁护理 小便失禁护理 床上使用便器 留置尿管的护理 床上温水擦浴 协助更衣 床上洗头 指/趾甲护理  洗手、准备用物：护理车上备大单、中单、枕套、扫床巾、弯盘、必要时备屏风 问候患者，评估患者病情及合作程度，向患者详细说明来意 床头摇平，移开床边椅，用屏风或隔帘遮挡病人 床头柜保持一杯一瓶 视情况更换床单，保持各种管道通畅避免受压 协助患者取侧卧位，观察病情变化，扫床巾自上而下湿扫床单位，保持床上无渣屑 移回床头柜及床边椅，撤屏风。开窗通风 询问病人需要 两名护士从床头两侧开始操作，拉平大单、被套、中单，整理床上杂物 处理用物 处理用物 洗手、准备用物：护理车上备大毛巾、水温计、脸盆、毛巾、梳子、橡皮筋 处理用物 问候患者，评估患者病情及合作程度，向患者详细说明来意 床头摇平，倒温水，测水温 松衣领，铺大毛巾于被面 洗脸2次：顺序是额部、鼻翼、面部、耳后、 颊下、颈部 洗眼1次：由内眦到外眦，操作时，动作尽量轻柔 协助病人梳头，女病人头发扎于头顶，保持头发整洁 移回床头柜及床边椅 询问病人需要 核对医嘱 洗手、准备用物:温水、水温计、会阴擦洗盘一个、内有：消毒弯盘两只、无菌持物钳2把、碘伏棉球若干、无菌干棉球1－2个、无菌治疗巾一块，备屏风 整理床单位，处理用物 核对患者床号、姓名，问候患者评估患者，向患者说明来意 操作前，用屏风或隔帘遮挡病人，应注意不要过度暴露患者，协助患者用温水清洗会阴及肛周 按自上而下，由外向内的顺序消毒会阴部的皮肤 协助患者取仰卧位，双腿弯曲向外展 按自上而下的顺序擦洗尿管，干棉球擦干 撤去用物，协助患者穿好衣裤，整理床单位，做好保暖，操作过程中注意观察病情，与患者沟通 询问病人需要 洗手、准备用物：温水、水温计、脸盆、毛巾、乳液、指甲剪 按摩足部，去除角质化的硬皮与硬茧 告知患者，做好准备 评估患者的病情、足部皮肤情况，根据评估结果选择适宜的清洁方法 按需要准备用物及环境，水温适宜 取舒适卧位，进行足部浸泡和擦洗 按需要修剪指甲 清洗的过程中注意观察病人的病情及与患者的沟通交流 涂抹乳液滋润双脚 询问病人需要 整理床单位，处理用物 问候患者，告知患者，询问是否大小便 询问病人需要 评估患者的病情、及合作程度，洗手、准备食物，食物温度40-42度 协助洗手，放置餐板，据病情取适当卧位 协助患者服用餐前药 进餐，关注餐量，观察病情 协助漱口，进行语言交流，整理床单位，记录入量 评估患者的年龄、体重、病情、肢体活动能力、心 功能状况，有无手术、引流管、骨折和牵引等 固定床脚刹车，妥善处置各种管路 协助患者背向护士，暴露患者背部，注意保暖 观察患者皮肤情况 从下至上、从外至内叩背，背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部 告知患者翻身及有效咳痰的目的，做好准备 观察患者面色,指导患者做有效咳嗽 放置翻身枕，将患者四肢安置于功能位 检查各种导管是否通畅 整理床单位、询问病人需要 洗手记录 问候患者，告知患者，洗手、做好准备 评估患者的病情、肢体活动能力、年龄、体重，有无约束、伤口、引流管、骨折和牵引等 固定床脚刹车，妥善处置各种管路 护士将双手放于患者背部，双手平行将患者移动至舒适卧位 观察患者面色，检查各种导管是否通畅 询问病人需要 评估患者的皮肤和营养状态，了解发生压疮的潜在因素 根