生理第五单元..doc

第五单元? 消化和吸收 ? 考情分析 ? 2006 2005 2004 合计 ZY 2 1 3 6 ZL 1 1 1 3 ? ??? 消化是指将结构复杂、分子量大、不能直接被吸收的物质，经过消化系统的加工、处??? 理，即将大块的、不溶于水和大分子的食物变成小块(小颗粒)，溶于水和分子较小的物质。食物经过消化后的小分子物质，以及维牛素、无机盐和水透过消化道粘膜，进入血液和淋巴的过程，称为吸收。消化包括机械性消化和化学性消化。 联系——这的吸收只比药物吸收多了个淋巴。 ??? 第一节? 胃肠神经体液调节的一般规律 ??? 一、胃肠的神经支配及其作用 ??? 消化道及消化器官都接受交感和副交感神经的双重支配。二者与消化道内的神经网络??? (肠神经系统)一起，共同调节消化道平滑肌的运动、腺体分泌和血管运动。 ??? (一)内在神经(肠神经系统)?? 内在神经是指消化道壁内的壁内神纤丛，包括肌间神经丛和粘膜下神经丛，有感觉、中间和运动神经元，彼此交织成网。内在神经丛释放的递质有ACh、NE、VIP、5—HT、NO、CCK、GABA等。粘膜下神经丛主要调节消化道腺体和内分泌细胞的分泌，肠内物质的吸收及局部血流的控制；肌间神经丛主要支配平滑肌细胞，参与对消化道运动的控制。就近控制 ??? (二)外来神经? 外来神经包括交感神经和副交感神经 ??? 交感神经发自脊髓胸5至腰2段的侧角，腹腔神纤节和肠系膜神经节换元后，发出肾上? 腺素能纤维。 ??? 副交感神经除少量支配口腔和咽之外，主要走行于迷走神经和盆神经中。其节前纤维主??? 要与肌间神经丛和粘膜下神经丛形成突触，发出的节后纤维主要为胆碱能纤维，少量为非胆碱能纤维、非肾上腺素能纤维。 ??? 交感神经与副交感神经都是混合神经，含有传出神经和传入神经。副交感神经兴奋通常??? 可使消化液分泌增加，消化道活动加强；交感神经则相反，但可引起消化道括约肌收缩， ? 5.交感神经对胃肠运动与分泌的作用是（2003）ZL ?A.胃肠运动增强，分泌抑制  ?B.胃肠运动及分泌均抑制 ?C.胃肠运动及分泌均增强 ?D.胃肠运动抑制，分泌增强 ?E.胃肠内的括约肌抑制 答案：B??  ? 9．关于胃肠内在神经丛的叙述，正确的是(2004) A. 包括粘膜下神经丛和肌间神经丛B.含大量神经纤维，但神经元不多C. 递质仅是乙酰胆碱或去甲肾上腺素D.仅有运动功能，而无感觉功能E.不受外来自主神经系统的控制 答案：A(2004) ? 二、胃肠激素及其作用 ??? 在胃肠道粘膜下存在着数十种内分泌细胞，合成和释放多种生物活性物质，统称为胃肠 ??? 激素，其主要生理作用见表1—5—1。由于这些激素几乎都是肽类，多在脑内也有分布，故又称之为脑肠肽。 ??? 胃肠内分泌细胞属于APUD细胞，它们具有摄取胺前体，进行脱羧而产生肽类或活性胺的能力。 ? 表1—5—1? 主要消化道激素的生理作用及刺激释放的因素 激素 分布部位及细胞 主要生理作用 刺激释放因素 促胄液素 胃窦、十二指肠；G细胞 促胃酸和胃蛋白酶原分泌，使胃窦和括约肌收缩，延缓胃排空，促进胃运动和消化道上皮生长 蛋白质分解产物、迷走神经经递质、扩张胃、组织胺 促胰液素 十二指肠、空肠；s细胞 促进胰液和胆汁Hc03-分泌，抑制胃酸分泌和胃肠运动，促胰腺外分泌组织生长，收缩幽门括约肌，抑制胃排空 盐酸、蛋白质产物、脂肪酸钠、迷走神经兴奋 胆囊收缩素 十二指肠、空肠；I细胞 刺激胰液分泌和胆囊收缩，增强小肠和结肠的运动，抑制胃排空，增强幽门括约肌收缩，松弛Oddi括约肌，促胰腺外分泌组织生长 蛋白质分解产物、脂肪酸钠、盐酸、迷走神经兴奋 抑胃肽 十二指肠、空肠；K细胞 刺激胰岛素分泌，抑制胃酸和胃蛋白酶分泌，抑制胃排空 脂肪及分解产物、葡萄糖、氨基酸 促胃动素 胃、小肠、结肠；Mo细胞、肠嗜铬细胞 消化期间刺激胃和小肠的运动 迷走神经兴奋、盐酸、脂肪 ? (14~15题共用备选答案) 2001 A.盐酸 B.蛋白质分解产物 C.脂酸钠 D.脂肪 E.糖类 14.刺激小肠粘膜释放促胰液素的最强物质是 答案：A 15.刺激小肠粘膜释放胆囊收缩素的最强物质是 答案：B 胰泌素：S细胞分泌（小肠上段） ??????? 盐酸（最强）、蛋白质分解物、脂肪酸促其释放 ??????? 胰液中H2O、HCO3-多，酶少 胆囊收缩素：I细胞分泌 ??????????? 刺激物强度（蛋白分解物＞脂肪酸＞盐酸） ??????????? 促胰腺泡细胞分泌消化酶 ??????????? 促胆囊平滑肌收缩 ? ZL生理；消化；2006-2-038．胃黏膜上分泌胃泌素的细胞是 A．主细胞??? ??B．壁细胞 C