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改良清洁灌肠法在直肠癌患者术前肠道准备中的应用 PPT制作：湖南省肿瘤医院肝胆外科三病室 黄小波 内容 背景资料 传统灌肠法的缺点 改良灌肠法 实例分析 4 1 2 3 背景资料 刺激肠蠕动 排除肠内积气 软化和清除粪便 减轻腹胀 清洁肠道 清洁灌肠的目的 为手术、检查 做准备 传统灌肠法的不足 原理：传统灌肠法使直肠结肠处位于同一平面上，液体一部分进入直肠，一部分进入结肠，当灌肠液累积达150-200ml时，直肠壁感受器发生强烈兴奋，通过神经反射产生便意。 不足对患者影响 传统灌肠法使用的肛管质地较硬，管径较粗，不容易通过肿瘤所在位置，且多次重复操作易引起直肠癌患者肠道粘膜损伤，造成水肿，严重者可引起肿瘤破裂出血 灌肠液外流污染衣服被单，给患者带来不 适，损害患者自尊，患者易产生焦虑、恐惧心理。 在病理上引起肠道粘膜损伤，造成水肿，严 重者可引起肿瘤破裂出血 传统灌肠时肛管插入约7-10CM，当灌肠液灌入时，灌肠液直接刺激到直肠，引起肛门括约肌扩张，导致大量的液体不能进入结肠而流出体外，肠内粪便不能被软化排出，带不到清洁灌肠的目的。 当肛门外扩约肌舒张，使灌肠液外流，多数患者被迫中途停止灌肠而排便，结肠内粪便未被完全软化排出，虽反复灌洗，效果不理想。 传统灌肠法的不足 原理：直肠长度14-16cm，直肠内压平均0.7-2.7kpa时，或容易达114.4ml，直肠便能产生便意 改良灌肠法 改良灌肠法作用分析 注意：操作过程中，应体贴关心患者，动作轻柔，插入时顺着人体所固有的解剖角度。 改良后插管长度为25-35cm 插管 深度 改良采用一次性吸痰管，管径细，质地较软。 肛管 选择 改良采用抬高患者臀部20到30厘米进行灌肠。 体位 改变 实例分析-研究方法 男：12例，女：10例 年龄区段分布：35-76岁，中位年龄：53.5岁 病理分型：腺癌8例 鳞癌6鳞癌 粘液腺癌5例 未分化癌3例 选取本科室住院进行手术治疗的直肠癌患者50例，分为观察组28例及对照组22例. 记录并比较两组患者灌肠相关指标。 观察组 采用改良清洁灌肠法进行术前肠道清洁准备 28例 22例 方便取样法 对照组 采用传统清洁灌肠法进行术前肠道准备 男：15例，女：13例 年龄区段分布：32-78岁，中位年龄：54岁 病理分型：腺癌8例 鳞癌8鳞癌 粘液腺癌7例 未分化癌5例 实例分析-指标选取 灌入液 体的量 每次保 留时间 灌肠次数 自觉症状 包括： 腹部胀痛 灌肠液外流 强烈排便感 记录灌至患者排出无粪渣水样便为止时的灌肠次数 评价方法： 由操作护士在插管后询问患者插管时是否感觉疼痛及观察灌肠液有无外流情况；灌入500ML液体后询问并观察患者有无强烈排便感 相关指标 实例分析-结果 组别 892.8±74.2 450.0±132.7 3.07±0.72 4.82±0.66 两组患者灌肠相关指标比较 灌入液体量（ml/次） 保留时间（min) 灌肠次数（次） 观察组（样本数28例） 对照组（样本数22例） 9.96±3.01 2.77±1.60 实例分析-结果 组别 7（25.0） 12（54.5） 8（28.6） 18（81.8） 两组患者灌肠自觉症状比较 插管时疼痛 灌肠液外流 强烈排便感 观察组（样本数28例） 对照组（样本数22例） 6（21.4） 14（63.6） Your Business Company slogan in here 湖南省肿瘤医院肝胆外科三病室 黄小波 * * 传统灌肠法操作介绍：。。。。。。 * 改良灌肠法介绍： * 解释数据优化是由什么操作达成的 * 解释数据优化是由什么操作达成的 * * 传统灌肠法操作介绍：。。。。。。 * 改良灌肠法介绍： * 解释数据优化是由什么操作达成的 * 解释数据优化是由什么操作达成的