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简答题 ●1、循环系统疾病常见的症状？ 答：呼吸困难、胸痛或胸部不适、心悸、水肿、发绀、晕厥。 ●2、心力衰竭的基本病因？ 答：（1）原发性心肌损害： ①心肌病变：缺血性心肌损害、心肌炎、心肌病等； ②心肌代谢障碍：糖尿病心肌病、心肌淀粉样变性等； （2）心脏负荷过重： ①压力负荷（后负荷）：左心室压力负荷过重常见于高血压、主动脉瓣狭窄等。右心室压力负荷过重常见于肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等； ②容量负荷（前负荷）：左心容量负荷增加见于二尖瓣、主动脉瓣关闭不全等，右心室负荷增加见于房缺室缺等各种先心病。 ●3、心衰的诱因？ 答：（1）感染；（2）心律失常；（3）过度劳累或情绪激动等；（4）血容量增加；（5）妊娠和分娩；（6）治疗不当。 ●4、心功能分级？ 答：I级：体力活动不受限制，日常活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难； II级：~轻度受限，休息时无症状。日常活动可引起~； III级：~明显受限，休息时无症状。低于日常活动即引起~； IV级：休息时也~，任何体力活动~。 ●5、抢救急性左心衰？ 答：（1）端坐位，双腿下垂； （2）高流量吸氧（6-8L/min，乙醇抗泡沫）； （3）药物：静注吗啡、快速利尿、血管扩张剂、洋地黄类、氨茶碱等； （4）糖皮质激素； （5）轮流结扎四肢。 ●6、左心衰常见临床表现？ 答：肺循环淤血和心排血量降低，主要表现如下： （1）不同程度呼吸困难：劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿； （2）咳嗽咳痰、咯血； （3）疲乏无力、头晕心慌等； （4）少尿、夜尿增多等肾脏损害表现。 ●7、右心衰的主要体征？ 答：（1）颈静脉充盈；（2）肝脏肿大；（3）下肢水肿；（4）心脏体征：三尖瓣听诊区收缩期吹风样杂音、右室奔马律等。 ●8、周围血管征包括哪些？ 答：（1）毛细血管搏动征；（2）随心脏搏动的点头征；（3）股动脉枪击音；（4）杜氏双重音；（5）水冲脉、交替脉、奇脉等。 ●9、洋地黄制剂的禁忌症、中毒表现、处理？ 答：禁忌症：（1）洋地黄过量或中毒；（2）肥厚型心肌病；（3）二度或高度、三度房室传导阻滞而无永久性心脏起搏保护器者；（4）预激综合征伴房颤或房扑；（5）重度二尖瓣狭窄伴窦性心律并发肺水肿者。 中毒表现：（1）心律失常。最常见表现——室性期前收缩；特征性表现——非阵发性交界性心动过速、快速房性心律失常伴传导阻滞；（2）胃肠道症状：畏食、恶心呕吐；（3）神经系统表现：视力模糊、眩晕、意识障碍等。 中毒处理：（1）立即停用该药；（2）快速心律失常者若血钾低，应静脉补钾，并停用排钾利尿药。血钾不低者应用苯妥英钠或利多卡因；（3）缓慢性心律失常者应用阿托品。完全性房室传导阻滞者可安置临时心脏起搏器；（4）严重地高辛中毒者应用地高辛抗体。 抗心律失常药物分类及代表药？ 答：（1）I类（钠通道阻滞剂）：Ia类：奎尼丁、普鲁卡因胺；Ib类：利多卡因、美西律；Ic类：氟卡尼； （2）II类（β受体阻滞剂）：普萘洛尔； （3）III类（钾通道阻滞剂）：胺碘酮； （4）IV类（钙离子拮抗剂）：维拉帕米。 ●11、终止室上速的方法？ 答：（1）机械刺激迷走神经：刺激咽部、颈动脉窦按摩、冷水浸脸等； （2）药物治疗：维拉帕米、腺苷等静注； （3）同步电复律或快速心房起搏； （4）射频消融。 预激综合征心电图表现？ 答：（1）窦性心律PR间期短于0.12s； （2）QRS波群超过0.12s。其起始部分粗钝（delta波），终末部分正常； （3）ST-T波呈继发性改变，与主波波群方向相反。 心脏电复律的分类、适应症？ 答：分类：（1）同步电复律：除室颤或室扑以外的其他快速性心律失常；（2）非同步电复律（电除颤）：适用于R波不能分辨的室颤或室扑。 适应症：（1）紧急电复律：室颤、室扑为绝对适应症，应行紧急非同步电复律。室速或室上速、快速性房扑房颤等行紧急同步电复律；（2）择期电复律：药物治疗无效的室速、房扑及持续时间短的房颤、性质未明或并发预激的异位快速性心律失常选用药物有困难。 ●14、如何判断心脏骤停？ 答：（1）意识丧失；（2）颈动脉搏动消失；（3）呼吸断续或停止；（4）心音消失；（5）皮肤苍白或明显发绀。 原发性HBP的分级？ 等级 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） I级HBP 140-159 90-99 II级HBP 160-179 100-109 III级HBP 180 110 单纯收缩期HBP ≥140 90 ●16、高血压患者危险度分级？ 其他危险因素和病史 I级 II级 III级 无其他危险因素 低危