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椎间盘微创手术系统——椎间孔镜 鲁山县人民医院 什么是椎间盘突出症？ 椎间盘突出症：是临床上较为常见的脊柱疾病之一。主要是因为椎间盘各组成部分（髓核 纤维环、软骨板），尤其是髓核，发生不同程度的退行性病变后，在外界因素的作用下， 椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后（侧）方或椎管内，从而 导致相邻的组织，如脊神经根和脊髓等受到刺激或压迫，产生颈、肩、腰腿痛，麻木等一 系列临床症状。 鲁山县人民医院 椎间盘突出症根据严重程度可分为： 疾病的发展趋势, 由轻到重 一、椎间盘正常椎间盘无退变，所有椎间盘组织均在椎间盘内。 二、椎间盘膨出?：椎间盘纤维环环状均匀性超出椎间隙范围，椎间盘组织没有呈局限性突 出。 三、椎间盘突出?：椎间盘组织局限性移位超过椎间隙。移位椎间盘组织尚与原椎间盘组织 相连，其基底连续部直径大于超出椎间隙的移位椎间盘部分。 四、椎间盘脱出：?移位椎间盘组织的直径大于基底连续部，并移向于椎间隙之外。脱出的 椎间盘组织块大于破裂的椎间盘间隙，并通过此裂隙位于椎管内。  鲁山县人民医院 椎间盘突出症 - 症状表现 一、腰疼：自觉腰部持续性钝痛，平卧位减轻，站立则加剧，一般情况下尚可忍受，腰部 可适度活动或慢步行走，另一种为突发的腰部痉挛样剧痛，难以忍受，需卧床位息，会严 重影响生活和工作。 二、腿部麻木、畏寒、走路出现跛行：下肢麻木很多情况下会与疼痛伴发，少数可表现为 单纯麻木，有少数自觉下肢发冷、发凉。主要是?因为椎管内的交感神经纤维受到刺激所至 。间歇性跛行的产生机理及临床表现与腰椎管狭窄相似，主要是由于髓核突出的情况下可 出现继发性腰椎管狭窄症的病理和?生理学症状。 三、腿部会出现放射性痛：几乎五分之四的腰椎间盘突出患者会出现腿部放射性痛的情况。 常在腰痛减轻或消失后出现。表现为由腰部至大腿及小?腿后侧的放射性刺激或麻木感，直 达足底部。严重的患者可为由腰至足部的电击样剧痛，同时多伴有麻木感。疼痛轻者可行 走，呈跛行状态；重者需卧床休息，屈?腰、屈髋、屈膝位的姿态比较多。 四、马尾神经症状：主要见于中央型髓核脱出症，临床上比较少见。可出现会阴部麻木、 刺痛，大小便功能障碍。女性还可出现尿失禁，男性可出现阳痿。严重者可出现大小便失 控及双下肢不全性瘫痪。 鲁山县人民医院 传统治疗椎间盘突出症的疗法及疗效 随着社会发展、时代进步、工作强度的不断增加，脊柱相关疾病逐年呈快速上升趋 势，而发病年龄呈下降趋势。从开始的中青年发病，逐渐发展为15岁以上的青少年发病。 据有关机构统计目前青少年发病率占20～25%，20岁以上占 30%以上，30岁以上占35%， 40岁以上占45～50%，而50岁以上占60～75%，70岁以上占85% ，因而脊柱相关疾病是 危害人类健康的百病之首。 传统椎间盘突出症的治疗按解剖层次可分为四层： 理　疗 膏　药 牵　引 手　法 第一层皮肤外治疗 针　刀 银质针 针　灸 封　闭 第二层椎管外软组织微创技术 鲁山县人民医院 骶管注射 硬膜外置管 三氧注射 胶原酶 第三层　椎管内治疗 后路镜、手术 激光、射频、等离子 水刀、经皮切吸 臭　氧 第四层　盘内治疗 盘内减压 传统介入疗法--只是盘内减压，突出并不能还纳或摘除 鲁山县人民医院 传统治疗技术的局限性 近十年所用的例如溶解、汽化、毁损、臭氧、热凝等各种介入手段， 共性在于目标盲目，内置情况不可视，属于盘内间接减压，范围不可控，治疗程度无客观评价标准。残余组织没有移出体外，需靠人体自然吸收，最主要的是这些所有的介入疗法，都是盘内减压，治疗后影像并没有大的改变，也就是说突出的部分还是存在，达不到椎间盘摘除的目的。解除不了突出压迫引起循环受阻的根本原因，所以复发率高，远期疗效差。 实际上大部份病人都是膨出、突出、脱垂、拖到无法耐受时才就医，一般都有纤维环撕裂，髓核脱垂甚至游离，并已神经粘连，靠消融等盘内减压的方式根本不能解除神经的压迫，更不用说还有许多病人合并有骨性增生以及狭窄。 鲁山县人民医院 椎间盘突出症怎样治疗才能达到一个好的远期疗效 远期疗效 针对椎间盘突出症的治疗，想达到远期 疗效必须达到“四个点”： 1、必须让突出的椎间盘还纳； 2、解除致炎根源修复纤维环或固缩髓核； 3、必须解除神经根的水肿、无菌性炎症和粘连； 4、解决软组织的粘连和挛缩。 鲁山县人民医院 一、简单介绍一下椎间孔镜技术优势？ 1、最微创的手术,患者腰部仅需开一个7mm大小的切口（约香烟粗细），基本不出血。不需要剥离肌肉和韧带，