儿童糖尿病酮症酸中毒的治疗__培训课件.pptVIP

儿童糖尿病酮症酸中毒的治疗儿童糖尿病酮症酸中毒诊疗指南(2009年版)解读 哈尔滨市儿童医院 重症医学科 临床实例： 女孩，８岁，因腹痛5天、呼吸困难１天入院。病程中腹痛明显，曾有非喷射性呕吐、于当地医院给予洗肠，腹部彩超未见异常，静点抗生素过程中，患儿腹痛明显，家长要求停药，于家中给予扎风后，呼吸困难明显，故来我院。追问家长否认糖尿病史，无糖尿病家族史，家长回忆近日饮水多，尿量多。 入院查体：R32次/分，BP136/80mmHg，体重20kg。意识朦胧，呼吸深大。消瘦，皮肤干燥，弹性差，眼窝凹陷，口唇干红。球结膜无水肿。心率131次/分，肝脾未触及。入院急检血气分析：PH6.84，BE测不出，血糖27.8mmol/L. 病情判断？医生判断！护士的动作！ 制定治疗方案？ 如何预防、处理可能突发情况？ 糖尿病酮症酸中毒 (DKA) 是以高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒为特征的一组症候群。DKA是糖尿病患儿血循环中胰岛素缺乏/胰岛素抵抗，反调节激素增加，导致代谢紊乱进展，病情不断加重的结果，是儿童糖尿病最常见的死亡原因之一。 DKA的临床表现 通常表现为： (1)多饮、多食、多尿、消瘦（体重减少），（三多一少）、脱水（皮肤弹性，眼窝凹陷，无尿）； (2)深大/叹气样呼吸，呼气有酮味及口唇樱红； (3)恶心、呕吐、腹痛，可类似急腹症； (4)进行性意识障碍或丧