类风湿性关节炎定稿__培训课件.pptVIP

类风湿性关节炎 （Rheumatoid arthritis，RA） 类风湿性关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现异质性、系统性、自身免疫性疾病。 好发于35-50岁，女性患者约是男性的3倍。 病因与发病机制 环境因素 遗传易感性 免疫紊乱（最主要的机制） 环境因素 一般来说，受凉、潮湿、劳累、精神创伤、营养不良、外伤等，常为本病的诱发因素。据调查，100例类风湿性关节炎患者进行统计，以寒冷（42%）和潮湿（27%）诱发者占绝大多数，此外，尚有感染（10%）和外伤（8%）及无明显诱因可查者（13%）。 遗传易感性 类风湿性关节炎在某些家族中发病率较高，在人群调查中，发现人类白细胞抗原（HLA）-DR4与RF阳性患者有关。HLA研究发现DR4与RA的发病有关. 免疫紊乱 活化的CD4+T细胞和MHC-Ⅱ型阳性的抗原递呈细胞浸润滑膜关节。滑膜关节组织的某些特殊成分或体内产生的内源性物质也可能作为自身抗原被APC呈递活化CD4+T细胞，启动特异性免疫应答，导致相应的关节炎症状。 细胞因子（TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8）增多，促使滑膜处于慢性炎症状态。 病理 滑膜炎是RA最基本的病理改变 1、急性期：渗出性、细胞浸润性 滑膜下小血管扩张，内皮细胞肿胀、细胞间隙增大，间质水肿和中