器质性精神障碍2__培训课件.pptVIP

患者于1975年起出现双侧腰部疼痛，发现肉眼 血尿，小便次数增多，眼睑及下肢轻度浮肿， 无畏寒、发热，在当地医院检查，发现尿内蛋 白(++)，红细胞(+++)，诊断为“肾小球性肾炎”， 经中、西药治疗，病情好转，但以后时有反复． 去年8月起，又出现全身浮肿，同时伴有恶心， 呕吐、纳差、无力、头昏、头痛、夜间少睡、 白天精神萎靡、焦躁不安、周身皮肤搔痒等症 状． 9月中旬突然鼻腔出血，乃又住人当地医院，当 时实验诊断检查血浆尿素氮70mg％，尿蛋白 (+++)，诊断为“慢性肾盂肾炎，慢性肾功能不 全”，给予低蛋白饮食及其他药物和对症治疗， 症状减轻，但未能完全消除。数月来患者焦虑 不安，情绪抑郁，夜不能眠，白天却昏昏欲睡， 记忆力及理解力下降．10天前开始恶心、呕吐 和头痛加剧，时时呻吟和自语，总说自己就要 死了，反复辗转不安，乃来我院求治。 体查：体温36℃，脉搏72次／分，呼吸16次／分， 血压160／100mmHg．神清。慢性病容，贫血外 貌。颜面及双下肢明显浮肿，皮肤无出血点或瘀 斑。浅淋巴姑不肿大。肺音清晰。心界略向左下 方扩大，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期吹风性杂音， 无震颤，心律齐。腹干软，肝脾未扪及，双肾区 无叩痛，无腹水征，肋脊角无压痛，肠鸣音正 常。四肢运动自如，四肢末梢端浅感觉减退，双 膝反射迟钝，骡反射未获，无病理征。 精神状况：定向力尚可，思维有条理，情绪倾 向抑