浅谈危重症的快速识别__培训课件.pptVIP

浅谈急危重症诊疗中应注意的问题 承德市急救中心 程瑞年 急危重症诊疗工作是富有挑战性的工作，急诊病人常为诊断不明，病情变化迅速，有时难以预防，特别对低年资医师，更感困难。根据我们的体会，急诊工作的核心是对危重病人的病情判断。急诊抢救固然是急诊的重点工作，但对明确的危重抢救病人，如来诊时就昏迷、休克，经过努力抢救，即使病人死亡，家属都能理解。而来诊断进貌似“轻症”的病人，而最后死亡，家属对此类病人的死亡往往不甚理解，常酿成医疗纠纷，为此我们提出“潜在危重病”的概念，使急诊一线医师引起重视，并根据初如始临床表现提出判断危重病情的指征。 一、危重病情判断 每个急诊医师对所面对的每个病人，必须要有三个判断：①即死的还是非即死的；②致死的还是非致死的；③器质性的还是功能性的，如果是即死的病人，就不能慢吞吞地问病史，而应立即给氧，输液等以抢救生命为主的措施，否则就可能发生纠纷。诊治病情的关系（见图一）。图示危重病人首先抢救生命体征，而暂不力求诊断。如为轻病症病人，则先确诊后再给治疗。如病人来诊时表现长吸气或双吸气，即为濒死。如血压力为O/O、瞳孔不等在表示危重。如下表现为病情危重。 危重治疗重症中度轻症 危重 治疗 重症 中度 轻症 诊断 图一诊断、治疗与病情关系 危重病情的