食管癌规范化诊治指南2011__培训课件.pptVIP

入路及其优缺点 国内少数单位也实施了三野淋巴结清扫，所报道的结果与日本报道的类似，但5年生存率要偏低一些。在实行这种右后外口+三野淋巴结清扫手术的初期，由于经验不足手术操作的不熟练，术后并发症会明显增多（28. 57%—54. 3%）。最主要的问题是呼吸道并发症喉返神经麻痹所带来的问题比较常见和严重。 入路及其优缺点 虽然这些报道并非来源于同一组患者，而且均为不同单位的回顾性研究，循证医学证据并不十分有力，足以表明经右后外侧开胸二切口或三切口行完全二野或三野淋巴结清扫均能明显提高胸段食管癌的术后5年生存率。因此，目前对于胸段食管癌切口择已逐步倾向于右胸二切口或三切口途径，并行完全二野或三野淋巴结清扫以提高术后长期生存。 术前与术后辅助治疗 对于局部晚期（T3N1,T1-2N2,T4aN0-2）的食管癌，单一外科的治疗效果似乎已到了停步不前的局面，大家公认必须走多学科综合治疗的道路。 术前与术后辅助治疗 6.1术前放疗 与单一外科相比较，术前放疗对延长远期生存作用有限，但能提高外科切除率，减局部复发率，适用于肿瘤有外侵或癌性粘连、外科切除有困难者。 术前与术后辅助治疗 6.2术前化疗 与单一外科相比较，术前化疗可提高根治性切除的比率，但对延长远期生存的作用不很明显，且增加手术并发症，所以并不推行术前化疗。 术前与术后辅助治疗 6.3术