医院成本核算中医疗器械核算考核办法的制定与效益程序.docVIP

医院成本核算中医疗器械核算考核办法的制定与效益分析 郭 磊 （北京燕化医院医疗器械部，北京102500） 【文章编号】1002-2376（2002）01-0021-03 【中图分类号】R197.322 【文献标识码】C 【摘要】本文运用成本效益管理法,对医院成本核算中涉及到医疗器械的考核内容进行研讨,结合医院特点及实际情况,制定出包括医疗仪器设备、医用消耗材料的有偿占用、技术维修收费标准、设备使用率收益率考核三项内容在内的核算办法,并按要求进行实施.经过半年运作的情况表明,医疗技术装备的管理水平上了一个新的台阶,工作有条不紊,效率大大提高,节能降耗十分显著,据不完全统计,节省经费160余万元,预计直接、间接节省资金可达200余万元,长远的经济效益和社会效益更加可观.有关医疗器械考核管理办法的实施填补了医院的一项空白,为今后加强管理提供了依据,亦为形成具有本医院特色的医疗技术装备管理模式奠定了良好的基础。 【关键词】医疗器械；成本核算；考核；效益 一、问题的提出 随着医疗卫生体制改革的逐步深入，医院中成 本核算、考核管理工作日显重要。以往医院中有关医疗设备方面的成本核算工作几乎是空白，无考核办法，导致管理水平低下，工作被动，效益极差，形同虚设。作为企业职工医院，如何增强临床医技科室对设备更新和技术维修的成本意识，使之自觉提高设备的使用率和经济效益是必须考虑的问题。为配合医院整体成本核算工作的开展，笔者对医疗器械方面的核算考核进行了研讨。 二、实行医疗仪器设备的有偿占用 为形成激励机制，在保证社会效益的前提下。提高设备使用率，并为今后医疗仪器设备购置提供参考依据，根据国家的有关规定，结合本院科室的实际使用情况，对各科室仪器设备施行有偿占用，并纳入科室成本合算。 有偿占用办法的制定遵循政策与实际相结合；经济效益与社会效益兼顾；门诊设备与病房设备有别，高值设备与低值设备有别(以l万元为界)， 常规设备与急诊抢救设备有别的原则，相对合理，逐步细化。 对现有固定资产92年1月1日后购置的、目前正在使用尚未报废的万元以上(含l万元)设备进行折算。按月计入使用科室成本。 (1)按购置年限分段，进行原值折旧。 (a)91年12月31日以前购置的设备不折算。(b)92年元月1日至12月31日启用设备折旧率按25％计算。 (c)94年元月1日至95年12月31日启用设备折旧率按50％计算。 (d)96年元月1日至98年12月31日启用设备折旧率按75％计算。 (e)99年元月1日后启用设备按原值计算。 (2)对仪器进行分类、编码，制订有偿占用期和月计提率。(参见表1) l 医疗仪器设鲁有倦占用期和月计提率 3 病房低值 B1 56 1.8﹪ 4 病房高值 B2 83 1.2﹪ 5 急救低值 J1 100 1.0﹪ 6 急救高值 J2 125 0.8﹪ (3)月计提额=设备原值×设备原值折旧率×月计提率 对万元以下的固定资产以及专控设备，如空调、计算机、冰箱、冰柜等一次性计人领用科室成本。 医用低值物资和消耗材料根据数额大小一次性或分次计入领用科室成本。 对万元以上设备折算超过占用时间后，将按设备原月计提额50％折算，直至其设备报废或超过使用年限(医疗设备的使用年限暂定为l年)。 对于设备的使用和管理不是同一科室的情况，按其收入分成比例分配计提额；对于特别科室、特殊设备视情况另行处理；新增资产、设备调配等有关部门办理手续后占用费随之调整。有偿占用费每 月由医疗器械部统计，报送考核部门。 三、对技术维修进行成本核算 技术维修采取内部费方式，所收费用以成本形式计入科室支出。 技术维修费用的构成： 综合维修费=零配件费+耗材费+专用维修设备费+运输劳务费+技术服务费 (1)零配件费：为维修某一医疗设备所需购置必要的维修配件资金。 (2)耗材费：为维修所需消耗的一般维修材料 (如螺丝、焊锡、电线及水银等)。 (3)专用维修设备费：维修所需专用仪器、设备(如示波器、心电模拟器等)原值按年限折旧，适当取折旧费。 (4)运输劳务费：因某一设备维修所发生的交通费和人工费用。 (5)技术服务费：维修人员完成维修工作所需要的技术服务费用(参见表2)。 2 维修技术服务费取费标准 设备原值取费标准机械类机电粪电子类l万元以下最高比例％％％计费范围10～1元10～1元10～元1万10万元最高比例％％计费范围150～元～元最高比例％％计费范围～元～元医疗设备技术维修分为A、B、三级： A级维修取最高比例。是指对设备运行、诊断、治疗、正常工作起着非常关键的作用，对设备主机、主要部件、主要结构、主要程序中任一部分 进行维修后，设备工作一切正常，应按A级维修标准收费。 B级维修取最高比例的60％，是指对设备辅助部件、部分结构、次要程序中任一部