深圳醫疗点规划及参保人基金支付的数学模型.docVIP

2012年中央民族大学数学建模选拔赛 论文题目：定点医疗改革的实施分析 参赛队员 ： 姓名：周斌 学院：理学院 专业：信计 年级：09级 姓名：马布惹留 学院：理学院 专业：信计 年级：09级 姓名：黄丹 学院：理学院 专业：信计 年级：10级 定点医疗改革的实施分析 摘要 现针对某地区46家试点医院进行医疗改革，保险公司对各医院的定点参保人收取一定的基金费用。本文从数据出发，建立数学模型探讨参保人的基金支付额、就诊情况与其年龄的关系，并按参保人的年龄结构将其与46家定点医疗机构分别进行分类。 针对问题一，首先建立曲线回归模型，将基金支付额细分为总支付额、人均支付额及每个病人平均支付额，绘制三者随参保人年龄变化的散点图。建立随时间变化的多项式函数，使其图像曲线逼近散点图中各点的分布规律，并用Matlab曲线拟合，求解系数得到关系曲线方程。 然后，采用Fisher最优分割法，根据人均支付额对参保人按年龄进行有序样品聚类。由递推函数求解得最优分割数和分割点，将参保人划分为0-10、11-31、32-59、60-88、89-102岁5类，并分析各类人群的基金支付情况。 针对问题二，同样建立曲线回归模型，画出年龄与病人的看病次数、得病人数比例、一次就诊的花费的散点图，进行曲线拟合求解得到对应的关系函数。并结合实际，对图中反映的年龄与就诊情况关系进行了分析。 针对问题三，我们建立了聚类分析模型。根据在问题一中得出的目前定点参保人的年龄结构，以及附件4中46家定点医疗机构不同年龄段定点参保人的人数，利用SPSS软件，运用系统聚类方法将这46家定点医疗机构分成了五类。 本文所建立的模型为社会医疗保险制度信息的反馈提供了方法和依据，模型的现实意义重大。譬如，对于定点医疗机构各年龄段的不同分布情况，可以对各类型的医疗机构提出合理化建议。该模型还具有通用性，有利于推广，能合理的解决实际问题。 关键字：曲线回归模型 Fisher最优分割法 多项式拟合 系统聚类 Matlab 目录 摘要 1 目录 2 一、 问题的提出与分析 3 1.1 问题的提出 3 1.2 问题的分析 3 二、 基本假设 4 三、 符号说明 4 四、 模型的建立与求解 5 4.1 问题一的模型建立与求解 5 4.1.1 问题一 模型的建立——曲线回归模型 5 4.1.2 问题一 模型的建立——Fisher最优分割法[4] 6 4.1.3 问题一 模型的求解 7 4.2 问题二的模型建立与求解 9 4.2.1 问题二 模型的建立——曲线回归模型 9 4.2.2 问题二 模型的求解 11 4.3 问题三的模型与建立 12 4.3.1 问题三 模型的建立——聚类分析模型[5] 12 4.3.2 问题三 模型的求解 13 五、 模型分析 15 5.1 模型的优点 15 5.2 模型的缺点 15 参考文献： 16 附录： 16 问题的提出与分析 1.1 问题的提出 医疗保险，是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费（基金费用），建立医疗保险基金，当被保险人患病并去医疗机构就诊而产生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿（基金支付）。 某地区进行了(门诊)医疗改革，首先按照区域规划和总量控制的原则，确定了46家医院作为改革的医院。每家医院都有其对应的定点参保人。该改革方案是由保险公司先向每位参保人收取一定的基金费用，当参保人看病（门诊）时，参保人所需要支付的费用一部分由自己承担，其他部分由医院支付（基金支付），医院和保险公司会进行定期结算。 题目中给出了上个社保年度的46家定点医疗机构的相关数据，要求对数据进行分析，建立模型[1]求解下列问题： 分析基金支付额（总基金支付额、人均基金支付额、每个病人平均支付额）与年龄之间的关系，根据支付情况将定点参保人按年龄分成若干类，分析各类人群的基金支付情况； 分析病人的就诊基本情况（包括病人的看病次数、得病比例、一次就诊的花费等）随着年龄的变化情况； 将各家定点医疗机构按照其目前定点参保人的年龄结构将其分成若干类。 1.2 问题的分析 本题是关于基金支付额、年龄与定点医疗机构之间的关系问题。附件给出了不同年龄点定点参保人的总人数、总看病人数、总的基金支付总额、年看病总次数、每次看病费用以及46家定点医疗机构不同年龄段定点参保人的人数，年总的基金支付总额等一系列数据。上述三个问题从不同的方面要求我们讨论基金支付额与年龄、支付情况与参保人年龄、病人就诊情况与年龄、定点医疗机构与参保人年龄之间的关系。 由生活经验可以知道，一个人在婴幼儿时期，身体各部分未完全发育，通常抵抗力较