健康教育与干预.ppt

健康教育和健康干预 慢性病盛行时代的健康教育 主要病因和各种危险因素，除了遗传和环境因素以外，以生活方式问题居多 对这些问题的控制，简单的大众化健康教育难以奏效 人群特点： 价值观：拼命挣钱/随意享受 健康 威胁出现（将/已失去健康）? 关注健康 健康信念模型 - Rosenstock /  Becker - 个体对健康状况的主观评价是卫生服 务利用的决定因素- 个人评价比医学判断/统计数字更重要 一个高血压病人对“吃盐过多会加重病情”的告诫一笑了之 一个烟酒无度、每晚觥筹交错的商人对“戒烟”的劝告不以为然 ? 需要个体化、精细化的健康教育！ 劝服技巧 ——劝服是传播者试图通过信息交流来改变他人的态度和行为的一种努力 知-信-行：树立健康信念、改变态度，是放弃不良行为习惯、采纳健康行为的内在动力 态度改变是健康管理者要努力达到的目标之一 1、劝服是成功的基础 （1）做有威望、令人信服和信赖的劝服者 ——无形的影响力 （2）争取被劝服者的积极参与 抵触/缺乏自信心?理智分析能力下降 思想沟通发生堵塞 ——心理状态是思想观念转变的决定性因素 （3）有针对性的劝服内容和方法 了解：社会背景、教育程度、健康状况/需求、 心理特征/认知能力、行为改变影响因素 ——明确目的/内容 制定个性化的劝服方法/步骤 （最佳劝服方案） （4）创建融洽畅通的劝服气氛 创造和谐宽松的氛围/环境 ——促进双方心灵相融、信息畅通 2、劝服的常用方法 （1）恐惧唤醒法 激发危机意识/紧张心理，促进态度行为改变 反应： -恐惧控制反应（回避/自圆其说?解除心理矛盾） -抗衡反应（正视威胁，接受避免威胁的建议，探讨消除原因的根本方法?理智的反应） 当人们对某一健康问题尚处在无知/知之不多的状态时，此法可以引起警觉，提高反应能力和思考能力，促进态度改变 危险因素 — 无知致病 健康意识普遍不强 — “不足”：对患病危害和严重性认识不足 “三低”： - 知晓率低:不知道自己存在什么病 - 管理率低:有病了没有重视、积极、正规的治疗和长期管理 - 有效率低:即便治了，未达标，也未继续就诊检查治疗效果 2005年去世的名人（中青年） 陈逸飞 （59，艺术家）— 胃出血 高秀敏 （46，演员）— 心脏病 孙德棣 （38，网易代理CEO）— ？ 查理·贝尔（44，麦当劳CEO）— 肠癌 2004： 均瑶集团董事长王均瑶（38） 大中电器公司总经理胡凯（52） 爱立信中国公司总裁杨迈（54） 青岛啤酒总裁彭作义（56） …… 运用反面材料一要实事求是，不能夸大事实，失去科学性；二在说明危害时，要指出这类危害是可以预防和避免的 若某人对某健康问题已高度恐惧，再给以恐吓性信息，会使其采取回避态度，降低理智思考、采取正确行为的能力。应代之以提供积极性信息，让他了解危害因素的可控制/可预防性；提供指导性信息，提出解决问题的方法，从而降低其恐惧心理，激发保健行为 ②论证法 以一定的理由为论据，向对方证明自己观点的真实性、正确性和必要性（晓之以理） 论据：真实确凿/全面充分/与论证问题有内在关联 直接证明：运用事实和道理作依据，证明某个观点的正确性和真实性 间接证明（反证法）：用反驳的方法证实某观点不对（=自己对） 归谬法：不直接反驳，而假设对方观点有理，由此引出荒谬结论，令对方心甘情愿改变观点 癌症主要成因 1、内因：免疫状态；遗传因素；内分泌失调；年龄因素；胚胎残存组织? 2、外因：阳光、煤油、亚硝酸盐；慢性炎症、溃疡、烧伤、紫外线；生物因素：病毒、黄曲霉素、亚硝酸胺；其他因素：少食纤维（结肠癌）、烟草、包皮过长等 多种因素→基因突变→细胞无限分裂 肿瘤 行为方式与血液流动模式 不同的行为 血管开放量 血液总流量 血中含氧量 也不同！ ③人际效应法 在人际交往中，有许多可以用来转变个人态度的心理效应，适当地运用这些心理效应可以提高劝服的效果 （动之以情 —— 寻找其最牵挂的人/事） 针对性（个体化）健康教育 生命周期健康管理 人生准备阶段 人生保护阶段 人生质量阶段 须评价服务对象： 生命周期/性别 家庭/社会角色 危险因素/行为 身心状况 认识与价值观 可能的期望 可利用资源 教育内容？ 方式： 强化？纠错？ 提醒？警告？ 其他环节： 组织资源？ 跟踪评价/干预？ 案例 女, 60岁, 家庭妇女, 农转非户口, “拆迁户”。 以“阴部剧烈瘙痒” 就诊。谓此症状已有2年, 曾数次到妇科就诊, 按“霉菌”或其他问题处理, 均无效。 查阴部呈老年型, 局部较干燥