骨蚀病.pptVIP

* 一、定义 骨蚀病乃身体虚弱、寒胜其热、邪气入筋骨，久留而内蓄所致，以骨乏无力、足不能履地为主要临床表现的一种疾病。 二、病因病机 （一）病因：酒食不当 用药不当 脾胃虚弱 其他因素 （二）病机：脾胃阳气不升， 肾失濡养而致骨髓空虚。 （三）病位：脾胃肾 三、诊断 （一）早期有跛行，髋膝酸痛，僵硬感，活动时痛，休息后好转。 （二）髋部活动受限，最早为旋转受限，以后涉及屈曲、外展和内收，患肢肌肉萎缩。 （三）后期呈屈曲内收畸形。 （四）x线片示骨坏死改变。 四、鉴别诊断 骨蚀与骨痹 （一）相同点：均可表现为髋部疼痛，活动受限，活动时疼痛加重。 （二）不同点： 骨蚀多见于青壮年，多有服用激素、酗酒或者髋部外伤史，x线显示股骨头内硬化带、新月征或股骨头塌陷，关节间隙存在。 骨痹多见于老年人，以女性多见，x线均可见关节间隙变窄或消失，或有股骨头内囊性改变，结合其他兼症可区别。 *气滞血瘀型 *肾虚血瘀 *痰瘀蕴结 气滞血瘀（以创伤性股骨头坏死和非创伤性股骨头坏死早期为主） 症状：髋部疼痛，夜间痛剧，刺痛不移，关节屈伸不利，舌质暗或有瘀点，苔黄，脉弦或沉涩。 治法：行气活血，化瘀止痛 方药：桃红四物汤加减(中成药：通络生骨胶囊或复方生买成骨胶囊，袁氏生脉成骨片和川芎嗪片等) 桃仁10g 红花10g 川芎15g 当归10g 赤芍15g 生地15g 枳壳15g 香附10g 延胡索10g 肾虚血瘀（以激素性股骨头坏死为主） 症状：髋痛隐隐，绵绵不休，关节强硬，伴心烦失眠，口渴咽干，面色潮红，舌质红，症状苔燥黄或黄腻，脉细数。 治法：补益肝肾，行气活血 方药：独活寄生汤加减(中成药：通络生骨胶囊或复方生买成骨胶囊，袁氏生脉成骨片和川芎嗪片等) 独活15g 秦艽15g 桑寄生30g 杜仲20g 牛膝15g 茯苓15g 骨碎补15g 党参20g 当归10g 芍药15g 熟地20g 甘草6g 川芎15g 痰瘀蕴结（以酒精性股骨头坏死为主） 症状：髋部沉重疼痛，痛处不移，关节漫肿，屈伸不利，肌肤麻木，形体肥胖，舌质灰，苔腻，脉滑或濡脉。 治法：祛痰化湿，活血化瘀 方药：桃红四物汤合二陈汤加味(中成药：通络生骨胶囊或复方生买成骨胶囊，袁氏生脉成骨片和川芎嗪片等) 茵陈15g 生姜7片 半夏15g 桂枝15g 白术15g 茯苓15g 当归10g 炙甘草6g 陈皮10g 川芎15g 骨蚀病的护理 * 一般护理 * 辩证护理 一般护理 1、环境：病室保持空气清新,整洁、舒适，温湿度适 宜。 2、休息：患者宜卧床休息，避免患肢负重活动。 3、协助病人做好生活护理，并定时做好皮肤护理，预防褥疮的发生。 4、病情观察： ① 观察疼痛部位， ②观察肢体活动。 5、情志护理： ①向患者讲解与疾病相关的知识，给予关心支持，增强其信心 ②及时了解病人情绪，消除顾虑，使病人能积极配合治疗。 ③同时做好家属的思想工作，给予病人一定的心理、经济、社会等方面的支持，以促进疾病的恢复。 分型护理 1、气滞血瘀证 （1）中药汤剂宜温服 （2）饮食宜以活血祛瘀、补气血之品为主，如牛奶及富含维生素的蔬菜水果等 （3）食疗方：如：北芪杞子炖乳鸽、沙参玉竹煲老鸭、木瓜生姜煲米醋等。 2、肾虚血瘀证 （1）中药汤剂宜饭前温服 （2）饮食宜以健脾益肝肾、平气补血食物为主，如鹌鹑煲茨实扁豆玉米汤、牛肉炒海带、淮山茨实扁豆煲瘦肉等饮食 *