生物反馈技术的临床应用选编.pptVIP

生物反馈技术的临床应用 （脑血管意外后遗症的生物反馈治疗） 武汉大学中南医院康复科 汪燕 丁建群 第一部分 基本概念 一、概念 生物反馈是将生物信息转换为声、光、图像等信号，再加上人的大脑意识参与，构成完整的反馈环。 必要条件： 1、有将信息转换为声、光、图像等信号的 电子仪器。 2、要有人的大脑意识参与。 二、定义 生物反馈疗法 是应用电子仪器将人体内正常或异常的生理活动信息，转换为可识别的光、声、图像、曲线等信号，以此训练患者学会通过控制这些信号来调控生理活动，以达到调节身心功能及治疗疾病的目的。 三、作用原理 生物反馈的作用原理是： 受大脑皮质与脊髓控制的随意活动领域，称 为意识上水平。受皮质下和自主神经系统控 制的不随意活动，称为意识下水平。人对外 界刺激的感知—引起应激生理反应，通过仪 器收集信号、处理—转换为新的信息（声音、 图像等），患者根据这些信息—通过大脑意 识—改变机体的反应——达到训练目的 四、生物反馈疗法的基本条件 1、靶反应：即由患者体内引出来的一种自主而持续的信息。如肌电、脑电、心电、血压、心率、皮温等。 2、强化刺激：是由生物反馈仪发出的信号如声音、光线、曲线及仪器读数等，这些信号作为一种刺激不断反馈给患者。 3、工具：即生物反馈治疗仪器—接收信号—转换信号—反馈给患者—反复训练。 五、临床分类 目前常用的生物反馈有： 1、肌电生物反馈：用于神经、肌肉疾病治疗。 2、脑电生物反馈：常用于抑郁、失眠、神经 衰弱、癫痫等治疗。 3、心率生物反馈：常用于自主控制心率和心 律失常的治疗。 4、血压生物反馈：用于高血压病的治疗。 5、手指温度生物反馈：常用于治疗雷诺病。 六、治疗处方 1、PBF（正反馈训练） 又称为”正反馈模式”,主要用于运动功能训练 (肌力提高/运动模式矫正/运动协调能力提高). 　 0-1级肌力:用双侧法(即患侧与健侧肢体同做） 2级以上肌力:用同侧法（在患侧肢体做训练) 2、NBF模式（负反馈模式） 主要用于肌张力异常、协调控制能力的训练及痉孪 改善，适合清醒能配合的病人（能理解训练的意 义）。包含5种训练模式： （1）松驰训练： 适用于肌张力异常 （2）肌力提高训练：适合于肌力2级以上的肌肉 （3）协调性训练：适合于平衡训练，该模式必须将 两个通道同时设置在NBF模式下才可以使用 3、ESFN（脑循环治疗） 又称”小脑顶核仿生电刺激” ”脑循环治疗”,主 要用于脑神经微循环改善,脑神经元兴奋改善 及细胞保护,减少或降低并发症及后遗症的发 生. 4、TENS模式（经皮神经电刺激） 主要用于感觉异常障碍治疗 及早期神经促通治疗. 可用于脊髓损伤的促通治疗，周围神经损伤 的恢复治疗,膀胱功能障碍治疗等。 5.FNS模式（功能电刺激反馈） 主要用于神经对肌肉的支配能力提高 (强化)训练,尤其是手指等精细康复训练. ? 脑卒中病人肢体功能的恢复过程分 以下六个阶段（Brunnstrom分期）： ? 第一阶段: 弛缓期（发病后数日至2周）肌肉呈 迟缓状态无运动；（软瘫期) 第三阶段:痉挛加剧，出现部分由随意运动 诱发的共同运动 共同运动：是指偏瘫患者的患肢，期望完成 某项活动时引发的一种随意活动。 如偏瘫患者欲抬上臂，会出现屈肌共同 运动模式（肩胛骨上提、后缩，肘关节屈 曲，拇指屈曲内收、抓握） 只有大脑功能的恢复，肢体功能的运动才能恢复正常。另外ESFN还能促进缺血半暗带的再灌注及脑血流的改善。 操作时只需把电极贴片（刺激+、刺激-）贴放于双侧乳突的位置（病变半区的乳突贴-极）即可。 3）共同运动期 用PBF（正反馈训练模式） 用PBF（正反馈）或TENS模式治疗： 操作时分别选择对应的拮抗肌（肱三头 肌，腕伸肌、指总伸肌）。 6）、其它各期： 主要可见肌力不足，上肢功能障碍。上肢动能的基本成分为肩外展、前屈、后伸、及肘的屈伸，以保证手在空间操作时的位置。手功能的基本成份为腕部的屈伸、指间与掌指关节的屈伸等，以使手能抓放物体和使用工具。 3）、其它各期： 脑卒中患者常见的下肢功能障碍问题是膝关节屈曲范围不足，踝关节背屈不足及行走时膝关节伸展不足。选用PBF模式进行运动疗法的康复训练，部位是交替性地选择膝关节屈曲训练，膝关节伸展训练 4）、偏瘫步态的治疗： PBF模式进行股四头肌步态练习，同时加强踝背屈训练和膝