创伤急救技能及现场的应用__培训课件.pptVIP

* 2001-9-14，23:00pm, 急诊室电话，胸伤会诊。 病人26岁藏族，康巴汉子高大英武，15分钟前在武侯祠与体育学院学生酒后斗殴，被大砍刀砍伤左胸背部。血压60/40mmHg, 心率150/分。苍白意识模糊烦躁。呼吸急促鼻翼扇动大张大合但鼻孔呼吸气流微弱，上衣浸透血液及凝块，左腋后胸壁巨大裂口直通胸内、肺萎陷随呼吸略张缩，膈肌随呼吸大幅度上下抽动，随呼吸有大量气体从伤口内扑面而来，伴血液溢出。立即于急诊室内以大纱垫数张填塞胸壁缺损、1分钟内完成气管插管给人工呼吸。撤除伤口的纱垫，见肩胛下角断裂、成排肋骨横断、胸壁哆开、戴无菌手套胸内触探，发现左肺下叶断裂脱落、心包裂开、心脏萎缩尚且跳动、左心尖少量喷血。立即延长心包裂口、心尖临时褥式缝合一针止血。心室纤颤、手握心脏按摩，快速输液，电击除颤，复苏成功。并感觉手指从膈表面滑入腹腔。予以压迫脾动脉，填塞压迫各肋间动脉断端，转送手术室，正规清创消毒铺巾，延长胸壁、膈肌伤口，修补心肌、逐一缝扎肋间动脉、经膈肌切除破裂脾脏，缝合肺断面、清理胸腹腔分别引流，清点纱布器械，关闭膈肌，肋骨钻孔钢丝固定，逐层关胸。术毕2小时清醒，生命征稳定，9天拆线出院。 * 装置：单瓶、双瓶、三瓶 要求：落差、波动度、调压 装置。 引流管外接闭式引流装置，保证胸腔内气、液体克服3~4cmH2O的压力能通畅引流出胸腔，而外界空气、液气不会吸入胸腔（图