11水电解质代谢紊乱.ppt

体内外液体交换平衡失调 肾小球滤过率 病理生理学Pathophysiology 近曲小管重吸收钠水 肾小球滤过分数（filtration fractiong，FF） 心房肽分泌 远曲小管和集合管重吸收钠水 醛固酮分泌 抗利尿激素分泌 肾小球滤过分数（FF） FF = 病理生理学Pathophysiology GFR 肾血浆流量 Pr 水肿的特点及对机体的影响 水肿的特点： 水肿液的性状 —— 漏出液 渗出液 水肿的皮肤特点 —— 凹陷性水肿（显性水肿） 隐性水肿 全身性水肿的分布特点 —— 重力效应 组织结构特点 局部血液动力学 病理生理学Pathophysiology 水肿对机体的影响： 有利的一面 —— 不利的影响 —— 营养障碍 对组织器官功能的影响 水钠代谢障碍小结 概念：低渗性脱水 高渗性脱水 水中毒 水肿 掌握：低（高）渗性脱水对机体有哪些影响。 （注意比较两者之间的不同，为什么。） 水肿的发病机制有哪些。 熟悉：各种水钠代谢紊乱的主要病因。 了解：什么是SIADH，隐性水肿， 水肿的全身分布特点及意义。 水肿对机体的影响。 病理生理学Pathophysiology 钾代谢障碍 正常钾代谢 病理生理学Pathophysiology 钾代谢障碍 低钾血症 高钾血症 正常钾代谢的特点 钾的含量及体内分布 病理生理学Pathophysiology 钾总量：50～55 mmol/kg 细胞内 90%（140～160） 骨骼 7.6% 跨细胞液 1% 细胞外液 1.4%（3.5 ～ 5.5） 钾的代谢 钾的来源：摄入 50～200 mmol/L/天 所有动、植物细胞富含钾， 90% 由小肠吸收 病理生理学Pathophysiology 钾的排泄：肾脏 90% 肠道 10%（受醛固酮调节） 汗液 多吃多排， 少吃少排，30～50 mmol/d 不吃也排，5 ～ 10 mmol/d 钾代谢的调节 细胞之间的转移： 病理生理学Pathophysiology 跨细胞转移 泵-漏机制 Na-K-ATPase 胰岛素 Na-K-ATPase ,进 儿茶酚胺 β-R 进 α-R 出 K＋e 高 进 低 出 酸碱平衡 酸 出 碱 进 渗透压 高 出 运动 加强 出 机体总钾 减少 出 钾的肾脏调节 肾小球：滤过 病理生理学Pathophysiology 近曲小管和髓袢：几乎全部吸收（90～95%） 远曲小管和集合管： 分 泌 钾 主细胞 血钾 血钠 Na K 钾 钠 Na-K泵活性 膜对钾的通透性 钾的电化学梯度 闰细胞 K H H K 重 吸 收 H K 钠 钾 H（－） 醛固酮 排钾 K+e 增加 排钾 远曲小管尿流速 酸碱平衡 碱 排钾 钾的生理功能 1 维持新陈代谢 2 保持细胞静息膜电位 3 与神经系统的传导关系密切 4 调节细胞内外