冷循环射频消融治疗胰腺癌的术后并发症及处理.docVIP

冷循环射频消融治疗胰腺癌的术后并发症及处理 nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;作者：聂勇 杨绥冲 王刚 翁迈 黄建峰 李昌庚 钱林枫 冯玉泉nbsp; 【摘要】nbsp; 目的 通过对冷循环射频消融治疗不能切除的胰腺癌的术后并发症分析，评估冷循环射频消融治疗不能切除的胰腺癌的安全性。方法 回顾性分析了28例不能切除胰腺癌实施冷循环射频消融术后的并发症及其处理方法。结果 冷循环射频消融治疗不能切除的胰腺癌术后并发胰瘘6例，发生率21.43％，上消化道出血5例，发生率17.86％，术后发热16例，发生率57.14％，腹腔出血1例，发生率3.57％，肠系膜上动脉血栓形成1例，发生率3.57％。临床治愈率100％。所有患者均获得随访，存活12个月以上13例，最长者已达43个月，生活质量较好。结论 冷循环射频消融治疗胰腺癌是安全、可行的。 【关键词】nbsp; 胰腺癌；射频消融；并发症 nbsp;nbsp;nbsp; ［Abstract］nbsp; Objectivenbsp; To evaluate the safety of radiofrequency ablation(RFA) in the treatment of unresectable pancreatic cancer.Methodsnbsp; A retrospective study was adopted to analyze management of complications following radiofrequency ablation in unresectable pancreatic cancer in 28 cases.Resultsnbsp; All the patients had received follow-up.Clinical cure rate was 100%.Pancreatic fistulas occurred in 6 cases(21.43%)，gastrointestinal hemorrhage 5 cases(17.86%)，postoperative pyrexia 16 cases(57.14%)，abdominal bleeding 1 cases(3.57%)，mesenteric thrombosis 1 cases(3.57%),survival for more than 12 months was 13 cases，the longest reached 43 months，the quality of life wasnbsp; better.Conclusionnbsp; Radiofrequency ablation is effective and safe for the treatment of unresectable pancreatic head cancer. nbsp;nbsp;nbsp; ［Key words］nbsp; pancreatic cancer;radiofrequency ablation;complication nbsp;nbsp;nbsp; 胰腺癌起病隐匿，发展迅速，因极易发生胰外浸润，使多数患者无法得到根治性切除，5年生存率不足5%，85%的患者在诊断后12个月内死亡，每年的胰腺癌新发病例数与死亡病例数几乎相等［1］。多数患者只能通过姑息性手术来解除胆道和十二指肠梗阻以延长生命，而针对肿瘤本身缺乏有效的治疗方法。射频消融(radiofrequency ablation，RFA)作为一种新的姑息性手术方法自1990年问世以来，目前治疗领域已从最初的肝脏肿瘤发展到肾、肺、肾上腺、骨、甲状腺、乳腺等实质性肿块。RFA治疗肝癌、肾癌及外周性肺癌的疗效和安全性均已得到许多临床中心的肯定［2］。但RFA对中晚期胰腺癌治疗的价值和安全性目前还在探索之中［3］。本文回顾性分析我院2003年7月～2007年8月对28例不能切除的胰腺癌施行射频消融治疗，取得了一定疗效。本文就其术后并发症及处理进行回顾性分析，现报告如下。 nbsp;nbsp;nbsp; 1nbsp; 资料与方法 nbsp;nbsp;nbsp; 1.1nbsp; 一般资料nbsp; 选择我科2003年7月～2007年8月共收治不能根治性切除的胰腺癌患者28例，其中男17例，女11例。最小年龄40岁，最大年龄74岁，平均年龄62岁。肿瘤位于胰头部18例，位于胰体尾部10例。肿瘤直径为3.0～10.5 cm，平均直径5.89 cm。肿瘤因侵犯肠系膜上血管、腹腔动脉或与腹后壁固定而不能切除，TNM分