东菱迪芙联合银杏内酯B治疗急性脑梗死临床疗效观察.docVIP

东菱迪芙联合银杏内酯B治疗急性脑梗死临床疗效观察 　　摘要：目的 探讨东菱迪芙联合银杏内酯B治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法 急性脑梗死患者120例随机分为三组。东菱迪芙治疗组40例，静脉滴注1疗程（首日10BU/d，隔日5BU/d）；银杏内酯B治疗组40例，静脉滴注6ml/d；两药联合组40例，剂量同单药组。观察三组患者临床疗效、血浆纤维蛋白原水平及神经功能缺损评分变化。结果 两药联合组显效率为77.5%明显高于东菱迪芙组55%和银杏内酯B组50%，差异有统计学意义（P0.05）。治疗后三组血浆纤维蛋白原水平及神经功能缺损程度评分均显著低于治疗前；与东菱迪芙组及银杏内酯B组相比，联合用药组血浆纤维蛋白原水平及神经功能缺损程度评分均显著降低，差异有统计学意义（P均0.05）。三组患者均无严重不良反应。结论 急性脑梗死患者在常规用药基础上，应用东菱迪芙联合银杏内酯B治疗疗效更为显著，且安全性较好。 　　关键词：东菱迪芙；银杏内酯B；急性脑梗死 　　脑卒中因发病率高、致残率高、死亡率高已成为危害国民健康的第一杀手，并且正在以每年8.7%的速度上升。急性脑梗死是最常见的脑卒中类型，约占60～80%[1]，其病因及临床表现复杂多变，因此综合治疗更有助于患者的康复。东菱迪芙已被批准用于急性脑梗死的治疗，银杏内酯B作为最强的血小板活化因子拮抗剂在血栓的治疗中也取得了较好的疗效，但目前国内尚无二者联合应用于急性脑梗死的报道，本研究将观察东菱迪芙和银杏内酯B联合应用于急性脑梗死患者的疗效及安全性。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 收集120例2011年3月～2014年8月就诊于哈尔滨市第一医院神经内科急性脑梗死患者的临床资料，均按照1995年第四届全国脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准入组。120例患者随机分为东菱迪芙治疗组，银杏内酯B治疗组，东菱迪芙联合银杏内酯B治疗组，每组40例。各组患者年龄、性别、神经功能缺损评分无差异（P0.05）。 　　1.2方法 三组患者均在治疗前、治疗d7及d14检测出、凝血时间、纤维蛋白原及血小板，常规应用依达拉奉，奥拉西坦及丹红注射液，并口服阿司匹林。①东菱迪芙治疗组在常规治疗基础上，给予东菱迪芙d1 10U/d，d3及d5给予5U/d，0.9%氯化钠注射液100ml稀释后静脉滴注，5d 1 疗程；②银杏内酯B治疗组：银杏内酯B注射液6ml/d，0.9%氯化钠注射液250ml稀释后缓慢静点；③东菱迪芙联合银杏内酯B治疗组：东菱迪芙与银杏内酯B联合应用，药物剂量同单药治疗组。 　　1.3疗效观察 采用1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[2]。在基线期和治疗后第14d评价患者神经功能缺损程度。标准如下：①基本痊愈：功能缺损评分减少91～100%，病残程度为0级②显著进步：功能缺损评分减少46～90%，病残程度为1～3级③进步：功能缺损评分减少18～45%④无变化：功能缺损评分减少17%左右⑤恶化：功能缺损评分减少或增多18%以上⑥死亡。显效率=（基本痊愈+显著进步）/总例数x100%。 　　1.4 统计分析 采用SPSS18.0统计软件包分析数据，计量资料比较采用多个样本均数比较的方差分析，同组治疗前后比较采用配对t检验；组间计数资料比较采用多个样本率比较的行X列χ2检验P0.05有统计学意义。 　　2结果 　　2.1临床疗效 东菱迪芙联合银杏内酯B治疗组显效率为77.5%明显高于东菱迪芙组55%或银杏内酯B组50%，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2神经功能缺损评分 基线期三组患者神经功能缺损评分无显著差异（P=0.349）。治疗后各组内患者神经功能缺损评分均比治疗前显著降低，差异有统计学意义（P均0.05），联合治疗组患者治疗后2w神经功能缺损评分均显著低于各单药组，差异有统计学意义（P均0.05）。见表1 　　表1 三组患者治疗前后的神经功能缺损评分及纤维蛋白原水平比较 　　2.3纤维蛋白原 基线期三组患者纤维蛋白原水平无统计学差异（P=0.496）；治疗后各组内纤维蛋白原均较治疗前降低，差异有统计学意义（P0.001），组间比较结果显示纤维蛋白原水平两药联合组东菱迪芙组银杏内酯B组，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.4 不良反应 所有患者均未出现颅内出血，出血性紫癜。东菱迪芙组和银杏内酯B组各有1例患者出现食欲不振症状，联合用药组出现2例恶心症状，对症治疗后症状消失。 　　3讨论 　　急性脑梗死是由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经能缺失变现。2010年中国急性缺血性脑卒中诊治指南中明确指出急性脑梗死的溶栓治疗是目前最重要的恢