儿童、婴幼儿支气管哮喘98例病毒检测结果分析.docVIP

儿童、婴幼儿支气管哮喘98例病毒检测结果分析 　　摘要：目的 探讨呼吸道合胞病毒（RSV）、流感病毒（IFA1、IFA2、IFB）、副流感病毒（PIF1、PIF3）、腺病毒（ADV）七种不同类型呼吸道病毒感染与儿童、婴幼儿支气管哮喘（bronchial asthma，BA）的关系及临床意义。方法 对98例支气管哮喘患儿进行病毒抗体检测及临床观察。就诊当天均行血常规，胸片，肺功能等基本检查，测定血清中七种病毒抗体，同时记录其它相应临床资料。对其结果进行回顾性分析。结果 98例支气管哮喘患儿中有58例病毒抗体阳性，阳性率为59.18%，其中，RSV 31例（31.62%）、IF 15例（15.31%）、ADV6例（6.12%）及PIF6例（6.12%）；各年龄段血清中抗RSV抗体阳性率在2岁组患儿中最高为67.5%；病毒感染组患儿较非感染组患儿的血液中的嗜酸性粒细胞数目明显增高，差异具有统计学意义（P0.05）。结论 超过半数支气管哮喘患儿呼吸道病毒检测阳性，其中RSV是婴幼儿哮喘发作的主要感染病毒，病毒抗体检出阳性的患儿，外周血中嗜酸细胞的数目明显增高。 　　关键词：支气管哮喘；病毒学；急性上呼吸道病毒感染 　　支气管哮喘（BA）是由多种炎性细胞共同参与的气道慢性炎症，其发病与遗传因素及环境中的激发因素有关。病毒感染引起过敏患儿哮喘的发生率比一般人高[1]，但病毒感染如何诱发支气管哮喘，不同类型病毒感染与支气管哮喘患儿临床特点有无关系尚不明确。本研究通过测定BA患儿血清中呼吸道合胞病毒（RSV）、流感病毒（IF）、副流感病毒（PIF）、腺病毒（ADV）不同类型病毒抗体，了解患儿中呼吸道病毒感染情况，并记录患儿基本临床资料，进行回顾性研究，分析不同类型病毒感染同患儿临床特点的相关性，并探讨病毒感染在BA发病机制中的作用。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 来自于 2009年11月～ 2010年3月来我院就诊的支气管哮喘患儿，其中男患儿58例，女患儿40例，年龄20 d～14岁，平均年龄3.14岁。对所有受试者进行鼻咽分泌物病毒病原学检查，并于当天完善血常规，胸片，肺功能等基本临床检查，根据中华儿科杂志制定的分级标准[2]，进行哮喘诊断及严重度分级。 　　1.2方法 　　1.2.1标本采集 从肘中静脉采血2 ml注入含EDTA-K的专用抗凝管中，充分混匀后用于血常规检查。于空腹采集外周静脉血5 ml，离心1000转/min，5 min后分离血清，用于ELISA检测病毒抗体。 　　1.2.2嗜酸性粒细胞计数 利用Celltac MEK6318K 全自动血液细胞分析仪检测血常规，并记录嗜酸性粒细胞计数。 　　1.2.3病毒抗体的检测 利用酶联免疫吸附实验 （ELISA）方法检测呼吸道合胞病毒流感病毒（IFA1、IFA2、IFB）、副流感病毒（PIF1、PIF3）、腺病毒（ADV）七种类型病毒的IgM抗体，ELISA检测试剂盒均由武汉博士德生物试剂公司提供。 　　1.3统计学方法 计量资料以（x±s）表示，用SPSS 12.0软件进行分组t检验，χ2检验。 　　2结果 　　2.1支气管哮喘患儿呼吸道病毒感染率 98例支气管哮喘患儿中，病毒抗体阳性患儿有58例，阳性率为59.18%。其中，以RSV抗体阳性率居多，占31例，阳性率为31.62%，其次分别为：15例患儿IF抗体有阳性，占15.31%；6例PIF阳性占6.12%；6 例ADV抗体阳性，占6.12%。 　　2.2不同年龄段患儿呼吸道病毒感染率的差异性分析 血清中RSV、IFA、PIF及ADV抗体在支气管哮喘患儿中的检出率与年龄呈反比。小年龄组的患儿病毒抗体阳性率较其它年龄组高（χ2=14.83，P6岁为21.4%（3/14）。2岁病毒检测抗体阳性的19例患儿中，有11例为RSV抗体阳性，占67.5%，见表1。 　　2.3病毒感染与外周血中嗜酸性粒细胞的关系 病毒抗体阳性组患儿外周血中嗜酸性粒细胞的数目较病毒抗体阴性组患儿明显减少（t=2.512，P0.05），见表2。 　　3讨论 　　随着对支气管哮喘发病机制的深入研究，发现呼吸道的各种感染造成气道的炎性损伤可诱发哮喘急性发作。目前，由于各种抗生素的广泛应用，呼吸道细菌感染有所降低，但呼吸道病毒感染呈上升趋势，近年来，人们逐渐认识到许多种类型呼吸道病毒感染可能同诱发支气管哮喘急性发作的关系密切，如何早期发现与支气管哮喘发病关系密切的病毒感染，对疾病的早期控制起着至关重要的作用，也是临床医师急待解决的问题。 　　我们的研究发现，在BA急性发作患儿中，大多数合并有呼吸道病毒感染，这与国内外其它报道相一致[3-4]，高度提示呼吸道病毒感染是患儿BA急性发作的诱发因素。本研究同时发现，在BA患儿