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全自动内镜清洗消毒机在内镜中的应用 　　摘要：目的 探讨全自动内镜清洗消毒机清洗消毒消化内镜优势。方法 随机抽取使用后的消化内镜400例，随机分自动组和手工组各200例。自动组采用全自动内镜清洗消毒法，手工组采用五槽式清洗消毒法，对两组消毒后的消化内镜进行细菌学检测，比较消毒效果及优势。结果 两种清洗消毒方法消毒方法消毒合格率均100%，但全自动内镜清洗消毒机消毒较2%碱性戊二醛手工五槽消毒法省时、省力、无污染，对人体无损害。结论 全自动内镜清洗消毒机消毒效果可靠，可解除戊二醛对人休产生的毒性和刺激，值得推广。 　　关键词：内镜；清洗；消毒；全自动内镜清洗 　　随着消化内镜诊疗技术的迅速普及和不断发展，消化内镜检查已成为消化系统疾病的诊治必不可少的手段。内镜作为一种侵入体腔的仪器，由于内镜的材料特殊结构复杂，不能耐高温、高压消毒，只能采用某些化学消毒剂浸泡，同时也由于使用频率高，往往因清洗消毒不彻底，消毒时间不足等原因导致消毒灭菌不彻底而引发医院感染的发生，做好内镜室的消毒管理是预防医院感染的重要环节之一，为加强内镜清洗消毒工作，保障医疗质量和医疗安全，国家卫生部制定了《内镜清洗消毒技术操作规范》，我们按照《规范》要求，认真做好内镜清洗消毒规范化管理，我科自2013年8月采用DE-660型全自动内镜清洗消毒机对使用过的消化内镜进行消毒处理，极大减轻了医务人员的劳动强度，保障内镜清洗消毒效果，取得良好的社会效益和经济效益。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 我科从2013年8月～2014年8月经全自动内镜清洗消毒机（简称自动组）使用后的消化内镜共有2902例，从其中随机抽出200例，2%碱性戊二醛手工五槽清洗消毒组（简称手工组）200例。 　　主要仪器：CIF-140、CIF-160、CIF-H260型奥林巴斯电子胃镜 　　1.2消毒方法 自动组：每例内镜使用后先行床旁清洗，再将内镜送清洗室人工用清水清洗，连接全管道灌流器，放入全自动内镜清洗消毒机中，连接全管道灌流器清洗全过程由电脑控制，对内镜进行自动化、标准化的水洗1min、酶洗2min、水洗1min、温度设定在内43.2～45.1℃ 2%碱性戊二醛消毒5min，再用无菌水清洗1min，温度需每个过程都采用循环流动全浸泡，完全全过程10min。需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，浸泡时间为：胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于5min，支气管镜浸泡不少于10min，结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于20min。 　　手工组：严格按照《内镜清洗消毒技术操作规范》（2004年版）的手工清洗法操作，先床旁清洗，再用过滤自来水洗、加酶清洗、2%碱性戊二醛浸泡10min、再水洗的五槽式手工清洗消毒方法进行消毒，完成全过程20min。需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，浸泡时间为：胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10min，支气管镜浸泡不少于20min，结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于45min。 　　1.3消毒效果监测方法及标准 内腔采样：将内镜手柄部和前端抬高，使内镜插入部呈U字型，先用无菌注射器吸取10ml含中和剂的采样液，从内镜活检孔道注入，再逐渐降低和抬高内镜前端，反复振荡5次，使用采样液充分洗涤整个内腔，然后放下内镜前端，用无菌试管在活检孔出口接取标本。立即送细菌室培养计数。消毒后的内镜每季度进行生物学监测并做好监测记录；灭菌后的内镜每月进行生物学监测并做好监测记录，出现异常及时向上级报告。监测标准：根据卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》[1]合格标准：细菌总数20cfu（菌落计数）/件，未能检出致病菌；灭菌后的内镜合格标准为：无菌检测合格。 　　2结果 　　消毒后内镜细菌学监测结果，如附表所示，使用全自动内镜清洗消毒机消毒组，手工五槽清洗消毒组消毒后的内镜合格标准为：细菌总数20cfu/件，不能检出致病菌；灭菌后内镜合格标准为：合格率100%，见表1。 　　3讨论 　　消化内镜是一种侵入性诊疗器械，在使用过程中会受到来自多种途径的污染，按卫生部颁发的《内镜清洗消毒技术操作规范》（2004年版）中的原则，消化内镜属于要达到高效消毒，即杀灭一切致病性微生物，包括细菌繁殖体病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也要有一定的杀灭作用。由于构成内镜的材料特殊，管道细长，结构复杂，清洗消毒困难，稍微忽略清洗消毒程序，即可造成消毒不彻底[2]。 　　3.1戊二醛五槽清洗消毒法的缺点 戊二醛是国际公认首选内镜消毒剂，目前常用的是戊二醛五槽清洗消毒法，其缺点是耗时较长，对医务人员、环境、内镜等都有一定的影响，对消毒操作人员技术要求较高，可因冲洗不彻底、消毒液浸泡时间不充分、操作不规范等因素而影响清洗消毒效