第五++再生障碍性.pptVIP

预 防 避免暴露于各种射线—加强防护措施 不过量接触有毒化学物质—加强防护措施 尽量不用可能损害骨髓的药物 预 后 NSAA：通过适当治疗可缓解，甚至治愈 SAA：死亡率高，以往病死率高达90%，近十 年治疗方案改进，与后明显改善，但仍 然1/3死于感染或出血。 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 公司名称组织 第五章 再生障碍性贫血 Aplastic Anemia 概 念 再生障碍性贫血（aplastic anemia，AA）是一种获得性骨髓造血功能衰竭症。临床表现为骨髓造血功能低下，全血细胞减少、贫血、出血、感染综合症。 分 类 根据病情、血象、骨髓象、预后： SAA: SAA-Ⅰ SAA-Ⅱ NSAA: 根据病程、预后： 急性型 慢性型 根据病因： 先天性（遗传性）：Fanconi(FA)贫血 家族性增生低下性贫血 (Estren-Dameshek) 胰腺功能不全性再障 后天性（获得性）：继发性 如药物所致 原发性 无明确诱因 流 行 病 学 老年发病率高，男女发病率无差别。 地域 发病率 欧美 4.7-13.7/10万 日本 14.7-24.0/10万 中国 7.4/10万 病因和发病机制 一病因 （一）物理因素 放射线 （二）化学因素 药物如氯霉素、苯等 （三）生物因素 病毒如HBV、微小病毒B19 引起再障的化学及物理因素如下表 （1）苯及其有关物 （2）电离辐射(Χ线,放射性核素,? 射 线等) （3）烷化剂:氮芥及其衍生物 （4）抗代谢物:抗叶酸,6巯基嘌呤 （5）某些抗生素: 红比霉素,丝裂霉素 及阿霉素等 （6）抗核分裂药；秋水仙碱等 （7）其他：无机砷，雌激素等 1.与剂量有关的致病因素 (1)?抗生素:氯霉素及合霉素,偶尔链霉素,青霉素,四环素等 (2)?有机砷 (3)?磺胺类:磺胺塞唑, 磺胺异恶唑 (4)?抗癫痫药物:苯妥英钠,三甲双酮,美索因等 (5)?抗甲状腺药:他巴唑,甲基硫氧嘧啶 (6)?抗风湿药：保泰松，阿司匹林 (7)?镇静药：氯丙嗪，利眠宁等 (8)?抗组织胺药：盐酸吡甲胺，异丙嗪 (9)?抗结核药：对氯水杨酸钠，异烟肼 (10)抗疟药：阿的平，氯鸹等 (11)杀虫剂：DDT等 (12)其他：金制剂，染发剂，汞，有机溶剂，氯化银等 2.偶尔引起再障的因素 二发病机制 （一）造血干细胞缺陷----种子学说 1、骨髓中CD34+减少； 2、造血干祖细胞集落形成能力下降， 体外培养对造血因子反应差。 （二）造血微环境异常----土壤学说 1、骨髓脂肪化：静脉窦壁水肿、出血、 毛细血管坏死。 2