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健康教育计划的设计、实施与评价 计划设计是一个组织机构根据实际情况，通过科学的预测和决策，提出在未来的一定时期内所要达到 的目标及实现这一目标的方法、途径等所有活动过程。 一项完整的计划，包括定义目标，制定全局性的战略和实施方法，以实现这些既定的目标，结合全局战略开发一个全面的分层计划体系以综合和协调各种活动。 故事 XX医院确定自己的目标，包括医院各病区成为无烟区、降低医生吸烟率，从25%下降到12%，50%的吸烟者降低吸烟量，80%的医护人员劝阻病人吸烟。采取的策略包括提高医务人员的个人技能，举办医护人员培训班、病区护士长召开病人座谈会，为疾病早日康复，劝其戒烟。医院开设“戒烟咨询门诊”，并免费提供各种戒烟资料和宣传单、播放录象带。医院制订了规则，在病区、候诊区、诊疗区、病房为无烟区。医院商店禁止售烟。同时建立了奖惩制度。 问题 这些行动是如何提出来的？ 这些措施合理吗？可能有效吗？ (适宜性评价) 这些行动完成了吗？执行的效果怎样？(过程评价) 这些活动有效吗？(效果评价) 公共卫生项目的设计、实施和评价往往是紧密相关的。 健康教育与健康促进是一项复杂的系统工程： 1、涉及目标人群的生命准备、生命保护和晚 年生命各个阶段。 2、涵盖健康促进，预防疾病、控制影响健康 的各种危害因素。以及政策和组织机构等众 多领域。 健康教育计划设计的意义 1、计划是科学管理的体现，有利于根据社会需要和主客观条件选择优先项目，并从一系列可行的策略和措施中做出最优选择，把有限的资源用在刀刃上。 2、计划可以明确目标和作用方向，指导和协调各有关部门和有关人员共同行动。 3、计划是实现目标的行动指南，是协调纲领，也是评价效果、检查工作的标尺。没有好的设计往往事倍功半，不仅不能很好的完成预期任务，也难免产生差错，造成不必要的损失。 第一节 健康教育诊断 指在面对人群健康问题时，运用社会学、流行病学和人类学等研究方法，通过系统地调查、测量来收集各种有关的事实资料，并对这些资料进行分析、归纳、推理，判断或推测与此健康问题有关的行为和行为影响因素，以及健康教育资源可得情况的过程，从而为确定健康教育干预目标、策略和措施提供基本依据。 健康教育和健康促进规划设计的模式有多种，但在众多模式中，应用最广泛、最具生命力的首推美国著名学者劳伦斯·格林提出的PRECEDE一PROCEED模式。该模式的特点是从结果入手的程序，用演绎的方式进行思考，即从最终的结果追溯到最初的起因。模式前后相互呼应，为规划设计、执行及评价提供一个连续的步骤或阶段。 (二)联合国儿童基金会提出的计划设计9个步骤 第一阶段 社会诊断 社会诊断是生物—心理—社会医学模式的具体体现。是从分析广泛的社会问题入手，了解社会问题与健康问题的相关性。 其诊断的重点内容主要是社区人群的人口学特征，人群的生产、生活环境及其生活质量。概括起来可以分为两大部分：社会环境和生活质量。社会诊断有时也被称为社区需求评估，多采用调查方法，如问卷调查、专题小组讨论等获取相应资料，也可以利用卫生部门及其他相关部门的各种统计资料，如疾病统计资料。 一、社会环境 1、社会的政策环境：如卫生相关政策、卫生服务的组织管理网络等； 2、社会与经济环境：如人们的精神状态、人均国民生产总值、年人均收入、就业、教育、交通、住房条件等； 3、社会文化环境：指人群的一般文化程度、宗教信仰、风俗习惯等； 4、卫生服务系统特征：包括卫生服务资源的配置状况、卫生服务特征、人群对卫生服务的利用情况等； 5、资源情况：指人力、财力和物力，包括卫生服务资源和非卫生服务资源。 二、人群生活质量 社区需求评估的方法 1、召开座谈会邀请有关卫生专家、社区工作者、卫生行政领导、各有关组织和群众代表提供社区需求的信息； 2、与知情人交谈了解群众关心的问题； 3、利用卫生部门提供的各种资料，如死亡统计资料、疾病监测数据、妇幼保健记录、医院病案资料和以往在社区开展的各项专项调查； 4、现场观察；如绘图、季节日历、问题树等。 5、当用上述方法仍有不足时，可用专门调查表进行抽样调查，甚至普查，但提倡采用快速流行病学的评估方法。 目标人群最好能亲自参与自身健康问题和需 求、愿望的评估。 第二阶段 流行病学诊断 流行病学诊断要描述人群的躯体健康问题、心理健康问题、社会健康问题以及相对应的各种危险因素的发生率、分布、频率、强度等。 流行病学最终能够回答 1．威胁社区人群的主要疾病或健康问题是什么； 2．该疾病的严重程度如何； 3．哪些人群受这些疾病或健康问题的