第八章 呼吸系统疾病患儿的护理一部分（参考）.pptVIP

* 小儿呼吸系统疾病 呼吸系统疾病患儿的护理 1）小儿呼吸系统的解剖生理特点与临床疾病 的关系。 2）常见上呼吸道感染的病因 3）特殊类型上感的病因,发病季节及临床表现 本 课 重 点 小儿呼吸系统疾病特点 1 小儿呼吸系统生理解剖及生理功能正处发育阶 段，许多临床症状与此阶段有关； 2 呼吸道感染发病率较高并可扩散、蔓延及迁延； 3 因免疫功能低下可反复呼吸道感染，发病率大20%左右，以3—4岁内的小儿多见; 4 许多传染病早期症状与呼吸道疾病表现相似， 应注意鉴别诊断。 ? 第一节 ?  小儿呼吸系统解剖、生理、免疫特点与临床 上呼吸道 鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、 会厌 及喉部； 下呼吸道 气管、支气管、毛细支气 管、呼吸性毛细支气管、 肺泡管和肺泡。 ? 环状软骨为分界 一 呼吸道解剖特点与临床 1)上呼吸道特点 鼻 鼻腔短小 没鼻毛 血管丰富 粘膜柔嫩 4岁后下鼻道形 成 鼻窦 出生时较大（15岁接近成人） 咽鼓管 较短 且宽 呈水平位 咽喉部 咽部狭窄 垂直 喉软骨发育差 喉部呈漏斗型,淋巴组织 丰富 . 腭扁桃体（扁桃体）1岁后增大，4—10岁发育达高峰， 14—15岁后渐退化。 咽扁桃体（腺样体、增殖体） 6——12月时发育。 鼻泪管 短、开口瓣膜发育不全 易患中耳炎 鼓膜内陷影响听力、先天性喉喘鸣 反复的上呼吸道感染并发下呼吸道感染 鼻泪管阻塞、结膜充血 导致的结果 易患急性鼻窦炎或鼻塞 2）下呼吸道解剖特点与临床 右侧支气管短粗较直 气管位置较高 分叉于第 3 胸椎水平 左侧支气管细长 气管、支气管相对狭窄； 软骨柔软； 呼吸肌发育差， 缺乏弹力组织 气道内血管丰富、粘膜柔软、纤毛运动差、粘液腺分泌不足 肺泡表面活性物质缺乏，血管丰富，毛细血管与淋巴组织间隙较宽，使婴幼儿肺的含气量少而含血量多 肺泡数量少；肺泡面积出生时 2.8 m 2 8岁时 32 m 2 成人 75 m 2 导致的结果 气道异物多发生于右侧 上呼吸道感染蔓延至下呼吸道，发生间质性肺炎、 肺气肿或 肺不张、肺下部坠积性肺炎； 支气管肺炎时常发生缺氧征 胸廓短 隔肌高 桶 状 胸 心脏横位 呼吸肌不发达 纵隔相对大 肺通气、换气功能差 易缺氧、二氧化碳 潴 留 胸 廓 胸腔疾病纵隔移位 3)其 他 特 点 小儿的胸膜对炎症的局限性能力差，易感染扩散并积液、粘连。 支气管炎、肺炎、胸腔疾病等，易发生呼吸衰竭和心力衰竭 导致的结果 支气管和肺血管的淋巴在肺门区汇合 肺部感染易引起肺门 淋巴结炎性反应； 部份肺门淋巴管伸入肺的裂隙 引起叶间胸膜炎 小儿神经系统发育不成熟 咽喉反射差易发生气管异物 4)淋巴组织及神经支配 二、生理功能特点 生理功能 呼吸频率快 呼吸节律不齐 呼吸型 腹式呼吸 胸腹式呼吸 胸式呼吸 小儿呼吸功能的主要生理特点 肺活量 呼吸潜在力差 潮气量 年龄越小，潮气量越小 气道阻力 小儿气道阻力大 每分钟通气量 按体表面积计算与成人相似 功能残气量 肺体积与肺弹性回缩力有关 气体弥散量 小儿肺毛细血管总面积小