第八章 消化系统疾病患儿的护理2（参考）.pptVIP

首先要明确脱水的程度、性质 然后分 三步 累积损失量 (发病后水和电解质总的损失量） 继续损失量（开始补液后继续丢失的体液量） 生理需要量（热量、液量和电解质三方面需要量） 三定 （补充累积损失量时）定量 定性 定时 两补 见尿补钾，见惊补钙 制定出治疗计划 四、液体疗法 静脉输液补液 补充累计损失量 定量（输液量） 定性（输液种类） 定时（输液速度） 根据脱水程度： 轻度脱水 30-50ml/kg 中度脱水 50-100ml/kg 重度脱水 100-120ml/kg 学龄前期、学龄期酌减 根据脱水性质： 低渗性脱水 2/3张含钠液 等渗性脱水 1/2张含钠液 高渗性脱水 1/3-1/5 张含钠液 若判断困难，先按等渗处理 根据脱水程度 原则上先快后慢 重度脱水快速输入等张含钠液 高渗脱水输注速度应缓慢 总量应在8-12小时输毕 见尿补钾 严重酸中毒需补碱性溶液 四、液体疗法 补充继续损失量 一般每天10-40ml/kg 1/3-1/2张含钠液 均匀输入 可用口服补液盐 于补完累积损失量后 12~16小时内均匀滴入 补充生理需要量 葡萄糖供能 60-80ml/kg 尽量口服或 1/4-1/5张含钠液 生理需要量和继续损失量一同于补完累积损失量后12～16小时内均匀滴人。 四、液体疗法 注意事项：先浓后淡 先快后慢 见尿补钾 随时调整 第一天液体疗法的定量、定性、定时 　　 累积损失量 继续损失量　 生理需要量 脱水液体量/液体成分 液体量/液体成分 液体量/液体成分 程度 (ml/kg) (ml/kg) (ml/kg) 轻度 50 按脱水性质 而定，等渗 补1/2-2/3张 10-40 1/2-1/3 中度 50-100 低渗补2/3- 含钠液 60-80 1/5张含 等张，高渗 钠液 补1/3-1/5张 重度100-120 含钠液 完成 8-12小时 12-16小时 时间 （8-10ml/kg.h） （5ml/kg.h） 累积损失量、继续损失量、生理需要量 在禁食的情况下，第一天应供给液体的总量为：轻度脱水90~120ml/kg,中度脱水120~150ml/kg，重度脱水150~180ml/kg，对于少数营养不良，心、肺、肾功能不全的患儿应根据病情详细计算。 液体疗法基本原则“一、二、三、四” 一个计划 一个24小时计划 二个步骤 补充累积损失量，维持补液 三个确定 定量，定性，定速度和步骤 四句话 先快后慢，先盐后糖 ， 见尿补钾，随时调整。 腹泻病伴中度等渗性脱水，低钾血症，代谢性酸中毒（中度） 需补累计损失量 Inj 3:2:1 sol 750ml ivgtt st (20滴/分) 750×15/(8～12×60)=18～23 (8～10)×10×15/60=20～25 四、液体疗法（举例） 　 累积损失量 继续损失量　 生理需要量 脱水 液体量 液体成分 液体量 液体成分液体量 液体成分 程度 (ml/kg) (ml/kg) (ml/kg) 中度 50-100 等渗补 10-40 1/2-1/3 60-80 1/5张含 1/2- 2/3张 含钠液 钠液 完成 8-12小时 12-16小时 时间 （8-10ml/kg.h） （5ml/kg.h） 需补继续损失量 Inj 6:2:1 sol 250ml ivgtt st 　 累积损失量 继续损失量　 生理需要量 脱水 液体量 液体成分 液体量 液体成分 液体量 液体成分 程度 (ml/kg) (ml/kg) (ml/kg) 中度 50-100 等渗