第二章 ,体液失衡护理实用（参考）.pptVIP

3．辅助检查：血pH7.45，HCO3-(或CO2CP)32mmol／L；血清钾可下降；缺钾性碱中毒可反常酸尿。 护理措施 1.配合医疗方案，积极控制致病危险因素。 2.遵医嘱及时采取纠碱措施： 对病情较轻的病人，一般补0.9%氯化钠溶液和适量氯化钾后，病情多可改善； 对病情较重的病人，遵医嘱给氯化铵1～2g口服、不能口服者可给 稀盐酸溶液缓慢静脉滴注。 3.有手足抽搐者，遵医嘱给10%葡萄糖酸钙20ml静脉缓注。 三、呼吸性酸中毒 特点：体内CO2蓄积，致血液的PCO2增高，引起[H2CO3]原发性升高； 病因 任何使[H2CO3]原发性升高的因素均为呼吸性酸中毒病因，常见： ①呼吸中枢抑制，如颅脑外伤、麻醉过深、吗啡类药物中毒等； ②呼吸道梗阻； ③胸部疾患，如肺水肿、血气胸、严重肺气肿等； ④呼吸肌麻痹，如高位脊髓压迫等致呼吸功能障碍。 临床表现 常被呼吸困难、紫绀等呼吸功能障碍的表现所掩盖； 呼吸性酸中毒的症状非特异性，常为原发病症状、缺氧、高PCO2和酸中毒四者合并的结果； 当PCO28.66kPa时(正常值4.6～6kPa)，可出现头痛、谵妄、昏迷。 治疗原则 及时消除病因，改善呼吸道通气并给氧。 四、呼吸性碱中毒 特点：血液的PCO2降低，引起[H2CO3]原发性下降； 病因 肺换气过度从而使[H2CO3]原发性下降； 常见于癔病、颅脑外伤、脓毒症、高热以及人工辅助呼吸持续时间过长、呼吸过频、过深等 临床表现 大多数病人早期呼吸快而深，后转为浅而促或不规则： 手足麻木、肌肉震颤、手足搐搦： 可有眩晕、胸闷、胁痛以及意识障碍等。 治疗原则 以治疗原发疾病为主； 必要时用纸袋罩住口鼻进行呼吸，以增加呼吸道死腔，提高血PCO2； 也可给予含5％CO2的氧气吸入。 1.酸碱平衡紊乱时，口唇呈樱桃红色提示 A 代谢性酸中毒 B 呼吸性酸中毒 C 代谢性碱中毒 D 呼吸性碱中毒 E 以上都不是 A 2.机体调节酸碱平衡最迅速的途径是 A．肺脏 B．肾脏 C．血液缓冲系统 D．细胞内外钾离子交换 E．神经—内分泌系统 C 3.代谢性酸中毒临床表现中下列哪项不正确 A 呼吸浅而慢 B 呼气中有酮味 C 口唇樱红 D 尿呈强酸性 E 二氧化碳分压下降 A 4. 碱中毒易发生手足抽搐是因为 A 低钾 B 高钠 C 低氯 D 低钙 E 高镁 D 5. 低钾性碱中毒出现于下列哪种情况 A 尿毒症 B 术后少尿 C 严重创伤 D 幽门梗阻 E 输大量库血 D 6.一幽门梗阻病人入院后测得血氯96mmol/L，血清钠130mmol/L，PH7.5,心电图T波倒置，ST段下降，应诊断 A 高钠血症、低钾血症、高氯血症、代谢性碱中毒 B低钠血症、高钾血症、低氯血症、代谢性酸中毒 C低钠血症、低钾血症、低氯血症、代谢性碱中毒 D 低钠血症、低钾血症、低氯血症、代谢性酸中毒 E高钠血症、低钾血症、低氯血症、代谢性酸中毒 C 7. 某病人，男，56岁，食管癌进行性吞咽困难，尽两月来仅能进少量流质，感口渴、尿少、乏力，近3日来有烦躁，出现幻觉，送医院诊治。血压为80/60mmHg,脉率为104次/min，可能的体液紊乱是 A 等渗性脱水 B 高渗性脱水 C 低渗性脱水 D 低钾碱中毒 E 代谢性酸中毒 B 8. 上例估计缺水量约为体重的 A 2%~3% B 4%~6% C 6%以上 D 2%以下 E 以上都不对 9. 上例为明确诊断体内水电解质平衡，主要的化验检查为 A 测尿量 B 测尿比重 C 红细胞计数 D 血清钠测定 E 血清钾测定 C D 特点：血清钾高于5.5mmol/L 病因： 1. 钾摄入过多：静脉补钾过量、 大量输入库存血 2.钾排出减少：急、慢性肾衰、应用保钾利尿药等 3. 钾从细胞内移出：重症溶血，大面积烧伤，严重挤压伤等 ；严重酸中毒促使钾从细胞内移出。 高钾血症 护理评估 1.健康史 现病史和既往史 病人钾盐摄入情况，丢失情况。 2.身体状况 3. 心理-社会状况 4. 辅助检查 5. 治疗要点 ★ 身体状况 神经肌肉：轻者：手足感觉异常、肢体麻木，肌肉抽痛。重者四肢软弱乏力，甚至软瘫，吞咽和呼吸困难，腱反射消失。 中枢神经系统可表现烦躁不安，神智淡漠，昏迷. ★ 2. 心功能异常：血钾对心肌有抑制作用，可出现心率慢而无力，