MRI在颅脑病变中的应用.ppt

弥散各向异性（diffusion anisotropy） 生物体内的弥散受多种因素的影响，如周围的组织结构，生物膜，环境和温度等，如沿脑白质纤维束的水分子容易弥散，垂直垂直于白质纤维束的水因髓鞘的限制而弥散较困难，此现象称为各向异性（anisotropy）。将三个相互垂直平面的弥散梯度脉冲所得到的DWI经后处理后形成(tractography)。由于WTI检出组织中微小的运动，所以对运动特别敏感，要保证图像质量应采用短扫描时间避免运动伪影，如EPI方法。 弥散各向异性（diffusion anisotropy） CSF (isotropy) Dxx Dxy Dxz gray matter(slightly anisotropy) Dxy Dyy Dyz white matter(highly anisotropy) Dxz Dyz Dzz 弥散张量成像（diffusion tensor imaging DTI） DTI利用弥散张量成像显示具有弥散各向异性的纤维束，主要采用张量域（空间内每个点张量的排列称为张量域）算法，弥散张量成像产生每个体素优选的弥散方向，纤维束追踪最初是自一条纤维的某个点开始，计算出该点的最大本征向量，沿该向量方向追踪一小段后再以轨道上的某一点作为开始点重复2个步骤，经多次重复，即可产生纤维束方向上的一系列连续的点，将这些点连接起来即可显示被追踪的纤维。 弥散张量成像（diffusion tensor imaging DTI） 影响因素较多，运动伪影，信噪比，图像分辨率，可引起很大的误差，导致跟踪偏离真实方向。 DTI的临床应用:脑白质的丢失、置换。术前方案的制定和术后评估。脑白质病分析。肿瘤细胞的扩散。 DTI DTI DTI 6-25个方向成像 DTI Cingulum Anterior Commissure Superior Longitudinal Fasciculus DTI Cingulum Anterior Commissure Superior Longitudinal Fasciculus DTI 颅脑病变的信号特点(cerebral pathological signal) 1.脑出血(cerebral hemorrhage)：血液从血管内溢出后，在脑内发生一系列生理及生化方面的演变，此演变也是MRI信号变化的基础。血液内红细胞中含氧血红蛋白为二价的铁，只有一个不成对的电子，顺磁性效应甚弱。脱氧血红蛋白也含有二价的铁，但为四个不成对的电子，有顺磁性效应。正铁血红蛋白含有三价铁，有五个不成对的电子，顺磁性效应强。颅内血肿在高磁场MRI表现为四期： 脑出血(cerebral hemorrhage） (1)超急性期（〈24h）：血肿内的血液主要为含氧血红蛋白，周围水肿轻，MRI表现为T1W，T2W均呈等信号。 3h 脑出血(cerebral hemorrhage） (2)急性期（24h-5d）：含氧血红蛋白演变为脱氧血红蛋白或细胞内为正铁血红蛋白，同时血肿内的蛋白浓度和氢质子浓度也接近正常脑组织，MRI表现为T1W等或低信号，T2W低信号。 1 d 脑出血(cerebral hemorrhage） (3)亚急性期（6 d -30 d）：脱氧血红蛋白从周边部开始演变为正铁血红蛋白，逐渐向中心推移，直至整个血肿内变成游离的正铁血红蛋白，MRI表现为T1W高信号，T2W高信号。 5 h 3 d 脑出血(cerebral hemorrhage） (4)慢性期（1m）：血肿内血液被分解吸收，呈T1W低信号，T2W高信号，血肿的周边因为巨噬细胞吞噬含铁血黄素在任何序列上均显示为低信号。 脑水肿(brain edema) MRI因其固有的特性对脑水肿的检出较为敏感。根据MRI表现及病理生理学特点分为： (1)血管源性脑水肿：主要发生于脑白质内，由于血脑屏障破坏，血管通透性增加，导致过多的液体及血浆蛋白进入细胞间隙。肿瘤，出血，炎症，外伤等病变引起的脑水肿多数于此类，MRI表现为脑白质呈手指状分布的T1W低信号，T2W高信号。 血管源性脑水肿 脑水肿(brain edema) (2)细胞毒性脑水肿：常见于急性脑梗塞，由于脑组织缺血缺氧，使ATP酶减少，纳-钾泵功能障碍，细胞内的电解质及水份增加，细胞毒性脑水肿的特点是脑灰白质均受累，MRI表现为病变区脑