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讲师：张海芳 正确认识老年人慢性疾病的治疗与预防干预 一、慢性疾病的认识（主要介绍冠心病） 二、冠心病的定义 三、冠心病的发病原因 四、冠心病的症状 五、辅酶Q10对冠心病的辅助治疗 六、冠心病预防 随着我国经济水平的快速发展,人口老龄化及疾病模式的转变, 慢性非感染性疾病已经成为我国城乡居民健康的主要威胁 。慢性疾病的种类很多，包括高血压，冠心病，糖尿病，脑卒中等。心脑血管疾病死亡人数占总死亡人数的52%。以下是对冠心病的主要介绍以及辅酶Q10对慢性疾病的治疗 冠心病的早期症状表现 患者在活动之后会出现胸闷气短的情况，在休息后身体明显的好转;在劳累或者是精神紧张的时候在胸骨部位会出现疼痛，并且向肩部扩散，一般持续三分钟左右;在睡觉的时候突然间胸闷憋气，必须坐起来才会缓解。冠心病的早期症状有很多，如果疾病在早期的时候没有得到有效的治疗，随着时间的流逝病情会进一步的加重，患者在听到噪音的时候就会出现胸闷气短的情况，需要引起我们的注意;在进行性生活或者是在用力排便的时候也会出现不适的情况。 冠心病的易患人群 1、肥胖的中老年人：肥胖会增加心脏的负荷 2、高血压患者：长期高血压导致血管硬化，进而狭窄堵塞，引起冠心病。 3、糖尿病人 4、高血脂：脂肪沉积在血管壁上，到一定程度后导致血管狭窄、堵塞，进而引起冠心病。  5、吸烟的中老年人 二、冠心病的定义： 1、冠心病是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心脏病 。 症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。严重患者可能因为心力衰竭而死亡。 2、怎样早期发现冠心病？ 冠心病是中老年人的常见病和多发病，处于这个年龄阶段的人，在日常生活中，如果出现下列情况，要及时就医，尽早发现冠心病。　　 （1）劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，休息后自行缓解者。 （2）体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。 （3）出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。 （4）饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。 （5）夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者；熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。 三、冠心病的发病原因 1、饮食习惯与冠心病关系 不好的饮食习惯和不合理的膳食结构与“现代病”的发生密切相关。据大规模的人群调查表明，不合理的膳食结构和继发性载脂蛋白异常是引起动脉粥样硬化的重要因素。40年前，美国冠心病的发病率和死亡率一度曾上升很快，自60年代以后，冠心病的发病率和残废率却有大幅度的下降。究其原因，多数学者认为，主要归功于生活方式的改善，即减少胆固醇的摄入和控制吸烟等，从而降低了发生冠心病的危险因素。但在我国，随着生活水平的提高，由于膳食结构的不合理、吸烟等易患因素的影响，冠心病的发病率和残废率呈逐年上升的趋势。 气候与冠心病的关系： 气候寒冷的天气或冬春季节， 冠心病心绞痛和心肌梗塞的发病率就会增加。在寒冷、潮湿和大风天气，冠心病发病率高是因为寒冷刺激，特别是迎风疾走，易使交感神经兴奋，使心率加快，血压升高，体循环血管收缩，外周阻力增加，心肌耗氧量增多，同时，也可诱发冠状动脉痉挛，使管腔持续闭塞，或挤压斑块使内膜损伤，血小板聚集，血栓形成使管腔急性堵塞，也可导致急性心肌梗塞。 四、冠心病的症状表现 　1、心绞痛型：表现为胸骨后的压榨感,闷胀感,伴随明显的焦虑,持续3到5分钟,常发散到左侧臂部,肩部,下颌,咽喉部,背部,也可放射到右臂.有时可累及这些部位而不影响胸骨后区 。休息和含化硝酸甘油缓解。有时候心绞痛不典型,可表现为气紧,晕厥,虚弱,嗳气,尤其在老年人。 　2、心肌梗塞型：梗塞发生前一周左右常有前驱症状,如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛,伴有明显的不适和疲惫。梗塞时表现为持续性剧烈压迫感,闷塞感,甚至刀割样疼痛,位于胸骨后,常波及整个前胸,以左侧为重 ，休息和含化硝酸甘油不能缓解。有时候表现为上腹部疼痛,容易与腹部疾病混淆。伴有低热,烦躁不安,多汗和冷汗,恶心,呕吐,心悸,头晕,极度乏力,呼吸困难,濒死感，持续30分钟以上,常达数小时。发现这种情况应立即就诊。 3、无症状性心肌缺血型（隐性冠心病）：很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛,甚至有些病人在心肌梗塞时也没感到心绞痛。部分病人在发生了心脏性猝死,常规体检时发现心肌梗塞后才被发现.部分病人由于心电图有缺血表现,发生了心律失常,或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现。这类病人发生心脏性猝死和心肌梗塞的机会和有心绞痛的病人一样，所以应注意平时的心脏