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肱骨髁间骨折临床治疗分析 　　摘要：目的：探讨临床开放复位内固定手术治疗肱骨髁间骨折的临床方法及临床效果观察。方法：选取2011年3月-11月，我院收治的肱骨髁间骨折患者22例，患者临床采取手术治疗，总结临床资料。结果22例患者经手术治疗均治愈，对比分析22例患者治疗后疗效观察，对比分析患者手术前后肘关节肿胀、剧烈疼痛的评估，评估分50分满分，评估计划采用我院自行拟定的评估计划表进行，评估分低于25分表示正常，手术治疗前患者肘关节肿胀评估分为38.85-3.75，手术治疗后患者肘关节肿胀的评估分为22.25-2.75，手术治疗后患者肘关节肿胀的评估分明显低于手术治疗前，p0.05，手术治疗前患者剧烈疼痛评估分为36.85-3.75，手术治疗后患者剧烈疼痛的评估分为22.25-2.75，手术治疗后患者剧烈疼痛的评估分明显低于手术治疗前，p0.05，表示差异有统计意义。结论：开放复位内固定手术治疗能有效改善患者的临床症状，通过手术治疗达到骨折愈合的目的，临床手术治疗提高了患者的生活质量，临床手术方法值得借鉴与参考。 　　关键词：肱骨髁间骨折；手术 　　【中图分类号】R274.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0128-02 　　肱骨髁间骨折是肘关节的一种严重损伤，好发于青壮年。这种骨折，常呈粉碎性，闭合复位困难，开放复位缺乏有效的内固定从而造成肘关节功能障碍、骨不连或畸形愈合者并不少见，对肘关节功能将有严重影响[1]。本文研究了2011年3月-11月，我院收治的肱骨髁间骨折患者的治疗资料，现分析如下。 　　1 临床资料与方法 　　1.1 一般资料 2011年3月-11月，我院收治的肱骨髁间骨折患者22例，其22例患者均为男性，患者年龄18-38，患者平均年龄29岁，患者临床表现符合下列标准，肘关节外伤后有剧烈疼痛，压痛广泛，肿胀明显，可伴有皮下淤血。骨折移位严重者可有肱骨下端横径变宽，重叠移位重者可有上臂短缩畸形。肘关节呈半伸位，前臂旋前，肘后三角形骨性结构紊乱，可触及骨折块，骨擦感明显。有时可合并神经、血管损伤，检查时应予以注意. 　　1.2 方法开放复位内固定对有移位的肱骨髁间骨折行开放复位内固定可得到满意的结果。手术取侧卧或俯卧位，肘后侧切口，将肱三头肌及其腱膜做舌状切开后翻向远端，显露骨折并予以复位。（1）Ⅰ度骨折将内髁和外髁分别用钢板螺丝钉与骨折近端固定。在两髁之间可不用固定而仍能得到很稳定的程度。术后不用外固定，1周后开始主动练习肘关节的屈伸活动，在术后3个月左右即可得到很满意的功能恢复。（2）Ⅱ度骨折因内侧三角形骨折片在复位后有完整的骨膜维持其稳定，故先将内外髁用一枚松质骨螺丝钉做横穿固定，再将外髁与骨折近端用钢板螺丝钉做固定，即可得到很牢固的固定[2]。术后也无需用特殊外固定。（3）Ⅲ度骨折可在Ⅱ度骨折固定的基础上，将内侧三角形骨折片复位后，再用一枚螺丝钉将其固定。也可在骨折复位后，用一枚螺丝钉将两髁做横穿固定。再用两枚钢板分别将内髁及外髁与骨折近端固定。术后的处理原则是早期活动关节，但如在术中发现内固定不甚牢固，可适当推迟关节活动的时间。至于将两髁做内固定后，髁上部位骨折做闭合复位或开放复位而不用内固定的方法是不足取的，应尽量少用。因为其达不到牢固的固定，也不能在术后早期开始关节活动。 　　1.3 统计分析利用spss17.0软件包对临床数据进行统计分析，所有临床采集数据计量资料均用t检验，数据资料采用卡方检验（均值与标准差方式表示），对比结果，p0.05，表示差异有统计意义。 　　2 结果 　　22例患者经手术治疗均治愈，对比分析22例患者治疗后疗效观察，对比分析患者手术前后肘关节肿胀、剧烈疼痛的评估，评估分50分满分，评估计划采用我院自行拟定的评估计划表进行，评估分低于25分表示正常，手术治疗前患者肘关节肿胀评估分为38.85-3.75，手术治疗后患者肘关节肿胀的评估分为22.25-2.75，手术治疗后患者肘关节肿胀的评估分明显低于手术治疗前，p0.05，手术治疗前患者剧烈疼痛评估分为36.85-3.75，手术治疗后患者剧烈疼痛的评估分为22.25-2.75，手术治疗后患者剧烈疼痛的评估分明显低于手术治疗前，p0.05，表示差异有统计意义。 　　3 讨论 　　根据外力的作用方向和骨折块移位情况分为伸直内翻型和屈曲内翻型。本文主要研究了肱骨髁间骨折患者屈曲内翻型的治疗方法，屈曲内翻型肘关节在屈曲位受伤，同时伴有肘内翻应力，骨折块向尺侧及肘前方移位，依据损伤程度也将其分为三度。Ⅰ度骨折：有两种不同的表现。一种为肘在屈曲位受伤，尺骨鹰嘴从后向前将肱骨髁劈裂，同时屈曲应力致使在髁上部又发生骨折。其特点为肱骨髁关节面较完整，髁上部骨折线较高且呈横断状，