【2017年整理】12 11 10 09外科题(按科归纳)1.doc

2012 2011 2010 2009年哈医大外科专业笔试题 1.注意休息，清洁乳头，吸出乳汁，托起乳房，严重时暂停喂奶。2.局部湿热敷、理疗。3.全身应用抗生素。4.中药治疗。5.一旦形成脓肿，宜行切开引流。Borrmann l 型（结节或息肉型）BorrmannlI型（局部溃疡型）Borrmann III型（浸润溃疡型）BorrmannIV 型（弥漫浸润型）肿块型浸润型溃疡型1.注意休息，清洁乳头，吸出乳汁，托起乳房，严重时暂停喂奶。2.局部湿热敷、理疗。3.全身应用抗生素。4.中药治疗。5.一旦形成脓肿，宜行切开引流。Borrmann l 型（结节或息肉型）BorrmannlI型（局部溃疡型）Borrmann III型（浸润溃疡型）BorrmannIV 型（弥漫浸润型）肿块型浸润型溃疡型主要原因：手术区内出血压迫气管；喉头水肿；气管受压软化塌陷；气管内痰液阻塞；双侧喉返神经损伤保留胸大肌，切除胸小肌的Patey改良根治术(modified radical　mastectomy) 保留胸大、小肌的Auchincloss改良根治术。 P291 【适应证】 （1）单纯性甲状腺肿压迫气管、食管、喉返神经或颈部大静脉而引起临床症状者，X线检查发现气管已变形或移位，喉镜检查有声带麻痹现象者。 （2）巨大的单纯性甲状腺肿影响病人参加生产劳动者。 （3）青春期后单纯性甲状腺肿明显增大。 （4）结节性甲状腺肿伴有甲状腺功能亢进症或有恶性变的可能（4%~7%）者。 （5）甲状腺囊肿，继续长大，压迫气管引起呼吸困难，有囊内出血，体积明显增大，引起急性气管压迫，难与腺瘤鉴别，不能排除癌性变者。 （6）较严重的甲状腺功能亢进症其基础代谢率在+30%以上，经抗甲状腺药物治疗一年左右无明显疗效者。 （7）结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进症，或有恶性变的可能，手术治疗的效果优于抗甲状腺药物和放射性131碘治疗。 并发心功能紊乱的甲状腺功能亢进症者，宜施行手术治疗。 甲状腺大部切除术后并发症呼吸困难；甲状腺功能低下；喉上神经损伤；喉返神经损伤；肿物复发 P529 经颈静脉肝内门腔静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS） 适应证：（1）难以控制的食管、胃底静脉曲张破裂出血；（2）食管、胃底静脉曲张破裂出血经内镜治疗后复发；（3）门脉高压性胃病；（4）顽固性腹水；（5）肝性胸水；（6)Budd Chiari综合征。 3.胃大部切除术早期并发症P434 ⑴胃出血⑵十二指肠残端破裂⑶.胃肠吻合口破裂或瘘⑷胃切除术后的梗阻现象⑸胃切除术后倾倒综合症 4.急性梗阻性化脓胆管炎的治疗P553 及时手术解除梗阻、引流胆管是治疗本病的最重要措施，应根据病情采用以下方法： ⑴非手术疗法(亦适用于术前准备)；⑵手术治疗 手术的基本方法为胆总管切开引流术。 5.Richter疝P387 Richter疝：有时嵌顿的内容物仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝 囊，肠腔并未完全梗阻，这种疝称为肠管壁疝或Richter疝。 6.肠梗阻的共同表现P453 ⑴腹痛、呕吐、腹胀、排便排气停止开放性骨折分度：第一度开放性骨折，因皮肤的开放是由骨折端自内向外戳开，污染轻微，造成感染的可能性小。第二度开放性骨折，皮肤、皮下组织及肌肉均自外向内损伤破裂，外界污物侵入创口的可能性加大，感染的可能性也加大，清创应彻底。第三度开放性骨折，因皮肤、皮下f组织及肌肉损伤严重，软组织多有明显挫灭坏死，外界大量污物被带入创内，感染的可能性大大增加根据骨折线的形态分类(1)裂缝骨折(2)骨膜下骨折：(3)青枝骨折：(4)撕裂骨折：?(5)横形骨折?(6)斜形骨折?(7)螺旋形骨折??(8)粉碎性骨折(9)嵌插骨折?(10)凹陷性骨折：?(11)压缩性骨折：化脓性骨髓炎的感染途径 1.血：身体其他部位的化脓性病灶中的细菌经血液循环播散至骨骼，称血源性骨髓炎。 2.伤口：细菌通过伤口直接进入骨骼，如开放性骨折发生了感染、或骨骼手术后出现了感染，称创伤后骨髓炎。 3.邻近软组织：邻近软 骨的瘤样病损骨囊肿，动脉瘤性骨囊肿，骨嗜酸性肉芽肿，骨纤维异样增殖征 （2）脊柱骨折复位不满意，或仍有脊柱不稳定因素存在者。 （3）影像学显示有骨片凸出至椎管内压迫脊髓者。 （4）截瘫平面不断上升，提示椎管内有活动性出血者。手术的效果术前难料，对于不完全性瘫痪者更应持积极态度。 5.腰间盘突出分型P899 ㈠,病理分型按国际腰椎协会分⑴为蜕变⑵为膨出⑶为突出⑷为脱出(韧带下型)⑸为脱出(经韧带型)⑹为游离型 ㈡与神经关系分⑴肩前⑵肩上⑶肩后⑷腋下 ㈢突出部位分⑴骨内突出⑵经骨突出⑶椎管内突出,又可分为A中央型B旁中央型C椎间孔型D极