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血脂异常流行现状及其危险因素的研究 　　血脂异常（dyslipidemia）指血中胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）超过正常值或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低下[1]。高脂血症（hyperlipidemia or hyperlipoproteinemia）是指由于机体内脂肪代谢异常导致TC、LDL-C 或 TG异常增高，是一个可改变的心血管疾病危险因素，可诱发动脉粥样硬化、冠心病、急性胰腺炎等，致残、致死率高[2]。高脂血症和低HDL-C血症统称为血脂异常，常发病隐匿，早期无明显症状，常以冠心病及脑中风等严重的心血管疾病为首发表现，这类疾病严重危害着人们的健康。中国人群血脂水平和血脂异常患病率虽然尚低于多数西方国家，但随着社会经济的发展，人民生活水平的提高和生活方式的变化，人群平均的血清TC水平正逐步升高。本文对血脂异常的流行现状及其危险因素的研究进展做一综述。 　　1血脂异常的流行现状 　　伴随着社会经济的飞速发展，人们生活水平的提升，人们的生活方式与饮食习惯出现了极大的改变，进而导致疾病谱出现十分明显的变化。当人们致力于传染性疾病的控制与治疗的过程中，慢性非传染疾病渐渐变成威胁人类生命健康的重大问题，特别是高血脂的发病率呈现日益上升的态势，已经逐渐成为影响人类身体健康的一个重要危险要素[3]。针对这种情况，掌握高脂血症的基本知识与流行病学分布情况，对预防与治疗心血管疾病，具有极为重大且现实的意义。 　　中华人民共和国卫生部于 2004 年10 月发布的《中国居民营养与健康现状》报告表明：中国居民慢性非传染性疾病如高血压、糖尿病、高血脂等患病率上升迅速。欧美国家，人群以高总胆固醇血症为主要特点；而在我国人群中血脂代谢异常类型以高甘油三酯、低高密度脂蛋白血症为主。2002 年，卫生部在全国范围内进行了中国居民与营养状况调查，在对18岁及以上人群血脂异常调查中发现：患病率随年龄的增加而增加，中、老年人患病率明显高于青年。男性血脂异常患病率明显高于女性。且血脂异常的患病率不断升高并趋年轻化[4]。我国血脂异常患者的患病率因调查对象的职业、年龄、性别以及地区不同而差异很大。 　　2相关危险因素 　　2.1遗传因素 尽管大多数人都受到一定的饮食影响，但是有些人饮食的效果比其他人更敏感。一个人可以吃大量的动物脂肪，总胆固醇水平不超越期望的水平。另一个人可以按照严格的低脂饮食，总胆固醇不低于一个较高的水平。这种差异似乎主要是由遗传决定的。一个人的基因构成影响人体使用和处置脂肪的速度。此外，紧靠体重来预测胆固醇的水平是不确切的。有些超重的人具有较低的胆固醇水平，有的瘦的人有很高的水平。另外，有些疾病，包括一些遗传性疾病，如遗传性血脂异常，常导致血脂水平增加。糖尿病的控制不佳或肾功能衰竭可引起总胆固醇水平或甘油三酯水平增加。某些肝脏疾病和甲状腺功能减退（甲减）可引起总胆固醇水平增加[5]。 　　2.2年龄 随着年龄的增加，出现血脂异常的概率增加[6]。 　　2.3性别 血脂异常存在性别差异。女性比男性更容易出现血脂异常。 　　2.4职业 河南1090名高职院校教工血脂异常及相关疾病检出率为44.50%[7]，浙江市8580例行政事业单位职员血脂异常患病率50.3%[8]。 　　2.5代谢综合征 代谢综合征（metabolic syndrome，MS）通常是指与代谢异常相关的心血管病危险因素在个体内集结的状态，由遗传因素和环境因素共同决定，基本包含有肥胖症尤其是中心性肥胖、2型糖尿病（T2DM）或糖调节受损、血脂异常及高血压。江苏省35～74岁人群代谢综合征的流行病学调查MS中最多见的表现形式是中心性肥胖+血脂异常+高血压和中心性肥胖+血脂异常+高血压+高血糖[9]。 　　2.6饮食 对饮食方式进行干预，限制高脂饮食（如饱和脂肪和膳食胆固醇）的摄入量，增加含膳食纤维高的食物（如蔬菜、水果、各种豆类及豆制品）的摄入[10]。天津市曾对1080户常驻人口抽取其中部分人群进行膳食调查和血生化检测。调查显示，脂肪、蔬菜水果、膳食纤维摄入与血脂异常的患病风险密切相关， 膳食脂肪的供能比≥30%增加了血脂异常的患病风险，是血脂异常的危险因素；而蔬菜水果摄入量≥500 g/d、每人每天膳食纤维摄入量≥20 g减少了血脂异常的患病风险，是血脂异常的保护因子[11]。 　　2.7运动 进行适当的锻炼是控制血脂的有效措施。运动可以将多余的能量进行消耗，避免其过量存储成为脂肪，预防高脂血症的发生。国内曾对血脂异常的90例中年血脂异常患者进行健身跑运动分组并观察各组经过低强度、中强度、对照后的血脂指标变化情况。研究显示，运动干预后， 体脂百分比的降低与TG、HDL-c与LDL-c/HDL-c密切相关性