【2017年整理】bnp的研究进展.doc

青岛市中心医院 实习结业论文 题目：BNP的研究进展 姓 名：肖洋洋 毕业院校：吉林医药学院 所学专业：医学检验 指导老师：闫丽平 完成时间：2011.03.09 BNP的研究进展 【摘要】：脑钠素是一种主要由心室肌细胞分泌的肽类激素，在体液平衡的调节中发挥关键作用。最近发现脑钠素水平在多种血管疾病中均异常升高，表明其参与了这些疾病发生的病理生理机制。本文对脑钠素与心血管疾病之间相关性研究的新进展作简单介绍。 【关键词】：脑钠素；心血管疾病；研究进展 【Abstract】：Brain natriuretic peptide，a peptide hormone secreted chiefly by ventricular myocytes，plays a key role in body fluid equilibrium．Many recently published studies showed that BNP had abnormal increasion in many cardiovascular diseases，which suggested that BNP was involved in the pathophphysiological process of these diseases．This article reviews some progresses about correlation study between brain natriuetic peptide and cardiovascular diseases． 【Key words】：Brain natriuretic peptide；Cardiovascular disease；Study progress 血浆B型钠尿肽(BNP)是由脑和心室心肌细胞分泌的由32个氨基酸组成的多肽物质，其具有利钠、利尿、扩张血管、抑制肾素一血管紧张素一醛固酮系统和交感神经系统兴奋的作用。近年来国内外学者经过试验和研究表明，BNP的升高对于心力衰竭，心源性呼吸系统疾病与原发性呼吸系统疾病的鉴别诊断，急性心肌梗死梗死区的大小评估，左心室功能的评价具有极重要的意义。本文就BNP的研究进展做一综述。 1． BNP的结构、合成、分布和代谢 1.1 结构与合成 BNP有明显的种族差异性，猪、狗和人的BNP由32个氨基酸组成．含有具有由17个氨基酸通过两个胱氨酸残基之间的二硫键连接构成的环状结构，其中二硫键对于BNP的生物活性很重要。BNP的mRNA表达成BNP前体原，由131个氨基酸组成，经裂解去除N-末端一个26氨基酸的信号肽，以含108个氨基酸的BNP前体(proBNP)形式分泌至细胞内，在心肌细胞内，proBNP再裂解形成等摩尔的活性BNP和无活性BNP（NT-proBNP）[1]。但后者的生物半衰期（120min）明显长于BNP（20min），且血浆浓度较前者高，故临床常用NT-proBNP的检测间接了解BNP的血浆水平。 1.2 分布 BNP广泛分布于脑、脊髓、心肺等组织，其中以心脏含量最高。脑内以延髓含量最高。心脏内BNP主要存在于左、右心房，其中右心房含量为左心房的3倍多，心室的BNP含量不足心房的1／20，但心房分泌BNP的能力并不与其浓度相当。在小鼠灌注实验中，去除心房的心脏分泌BNP仍可保留正常分泌量的60% ，表明BNP主要由心室分泌。 1.3 代谢 BNP在循环中的时间较ANP为长，其代谢主要通过两条途径：①是通过C受体介导将BNP内吞入胞内，再由溶酶体酶溶解；② 由中性肽链内切酶对BNP降解，此酶在肺脏与肾脏中浓度较高[2]。ANP较BNP对该酶的亲和力要大得多，但此途径仍为BNP代谢的主要途径。由于C受体对ANP的亲和力亦高于BNP，这样造成BNP的生物半衰期(20 min)长于ANP(约3 min)。 2． 生物学作用 BNP与受体结合后，激活鸟苷酸环化酶，促进细胞内cGMP的升高，进而激活蛋白激酶，激活的蛋白激酶有促进钙泵抑制钠泵的活动，促进细胞内Ca2+ 外流，又可阻断钙通道，抑制细胞外 Ca2+内流．蛋白激酶还可抑制磷酸肌醇和甘油三酯的产生，间接抑制肌浆内Ca2+释放，使细胞内游离Ca2+浓度降低，从而发挥生物学作用。 2.1 心血管作用 BNP具有拮抗RASS和SNS的作用，可抑制儿茶酚胺、血管紧张素I、醛固酮和内皮素一1等缩血管物质的合成，实验证实，BNP可使钠排泄增加2倍以上，醛固酮的分泌减少50 。BNP通过作用于下丘脑，使血管紧张索与血管加压素对下丘脑的调控改变，间接引起血压改变，也可影响肾脏神经活性，引起肾素分泌的改变，从而间接