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小儿病毒性脑炎的临床治疗体会 　　摘要：目的：探头更昔洛韦联合尼莫地平治疗小儿病毒性感染的临床方法及临床疗效观察。方法：选取2011年3月-11月，我院儿科收治的小儿病毒性脑炎患者22例，患者临床采用更昔洛韦、尼莫地平治疗，总结临床资料。结果临床通过治疗有效改善了患者的临床症状，对比分析患者临床反应迟钝、腹痛的对比评估，评估分50分满分，评估计划采用我儿科自行拟定的评估计划表进行，治疗前患者腹痛的评估分为37.75-3.35，治疗后患者腹痛的评估分为25.55-2.25，治疗后患者腹痛的评估分明显低于治疗前，p0.05，治疗前患者反应迟钝的评估分为37.75-3.35，治疗后患者反应迟钝的评估分为25.55-2.25，治疗后患者反应迟钝的评估分明显低于治疗前，p0.05，通过两项指标的治疗评估分显示，临床治疗效果显著。结论临床通过治疗有效的控制了病情的持续恶化，改善了患者的临床症状，提高患者的生活质量，临床治疗方法应用值得借鉴与参考。 　　关键词 小儿病毒性脑炎；更昔洛韦；尼莫地平 　　【中图分类号】R373.3+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0104-02 　　小儿病毒性感染是最常见的感染性疾病，以呼吸道感染最多，其次是肠道病毒感染，肺炎和腹泻是最多见的病种。由于小儿免疫功能不完善，呼吸道和（或）肠道病毒感染易有心肌炎、脑炎等并发症，有时甚至不出现呼吸道和（或）肠道症状，直接或唯一的临床表现是脑炎，尤其是单纯疱疹病毒、水痘一带状疱疹病毒等所致者，更昔洛韦是脑炎的有效病原学治疗药物[1] 。本文主要研究了2011年3月-11月，我院儿科收治的22例小儿病毒性脑炎患者临床治疗资料，总结分析如下。 　　1临床资料与方法 　　1.1一般资料 2011年3月-11月，我院儿科收治的小儿病毒性脑炎患者22例，其中男12例，女10例，患者临床表现符合下列标准， 发病开始症状较轻，随后迅速进展而陷入昏迷，可突然死亡，病处即高热、频繁惊厥发作，出现异常动作或幻觉，其间可有短暂清醒期，多数患儿病初表现为一般畸形全身感染症候，可有发热、头痛、轻度鼻咽炎、腹痛、恶心、呕吐等，婴儿可有发作性尖声咀嚼，当体温逐渐上升后，患儿精神萎靡，反应迟钝，逐渐出现惊厥发作、颈强直、木僵状态及异常动作，由于主要受累脑区的不同，可出现不同的局限性神经系统体征。全部临床表现在起病3天至1周内出现，可持续存在1周至数月不等。 　　1.2方法 更昔洛韦l0mg/（kg?d）分2次加入5%葡萄糖液中，配成0.5～1 mg/ml的稀释浓度，静脉滴注，疗程3 ～ 7天。尼莫地平每日l.5 mg/kg，分2～3次口服或鼻饲，15天为一个疗程[2]。 　　1.3统计分析 利用spss17.0软件包对临床数据进行处理，所有临床采集数据计量资料均用t检验，组间数据资料用卡方检验表示（均值与标准差方式），对比分析结果，若p0.05，表示差异有统计意义。 　　2结果 　　临床通过治疗有效改善了患者的临床症状，对比分析患者临床反应迟钝、腹痛的对比评估，评估分50分满分，评估计划采用我儿科自行拟定的评估计划表进行，治疗前患者腹痛的评估分为37.75-3.35，治疗后患者腹痛的评估分为25.55-2.25，治疗后患者腹痛的评估分明显低于治疗前，p0.05，治疗前患者反应迟钝的评估分为37.75-3.35，治疗后患者反应迟钝的评估分为25.55-2.25，治疗后患者反应迟钝的评估分明显低于治疗前，p0.05，通过两项指标的治疗评估分显示，临床治疗效果显著。 　　3讨论 　　临床治疗小儿病毒性脑炎主要采用更昔洛韦联合尼莫地平药物治疗，更昔洛韦是新合成的核苷类广谱抗DNA病毒药物，化学名称为丙氧鸟苷，主要作用于单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒、水痘一带状疱疹病毒等。此外，对腺病毒、乙肝病毒等亦有效。该药通过抑制DNA复制的机制发挥治疗作用的，靶标是DNA聚合酶。其抗病毒作用的特异性由一种特异的病毒编码的胸腺嘧啶激酶（TK）所决定，TK可确保和限于在病毒感染的细胞，使这些核苷类似物特异性磷酸化，经TK磷酸化形成单磷酸形式或二磷酸形式，它们又被细胞内激酶进一步磷酸化成三磷酸形式，而作为病毒DNA聚合酶的竞争性抑制抑制剂或替代底物。它不旦能抑制DNA的复制，还可渗入病毒DNA链中阻止其延长。故更昔洛韦有更广的抗DNA病毒谱和更强的抗病毒作用。尼莫地平（nimoldipine）即硝苯甲氧乙基异丙啶。是脂溶性钙通道阻滞剂，对脑组织有较高选择性和较强亲和性。有选择性地作用于脑血管平滑肌的钙拮抗剂，其对外周血管作用小故降压作用少，对缺血性脑损伤等有保护作用[3]。口服后45～60分钟达最高血浓度且易通过血-脑屏障而作用于脑血管和脑组织，大量实验