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小儿肠套叠围手术期护理 　　摘要：目的 探讨小儿肠套叠围手术期最佳护理方法。方法 对80例肠套叠患儿围手术期护理，仔细观察病情变化，提供最佳的护理。结果 通过精心治疗，密切观察病情变化，采取有效的护理措施，80例患儿全部治愈出院。结论 术前充分的护理准备，术后严密的护理观察是治疗成功的基础和关键。 　　关键词：小儿肠套叠；围手术期；护理 　　Abstract：Objective To explore best nursing method of pediatric intussusception perioperative. Methods To observe patients condition carefully and provide the best care for 80 cases of pediatric intussusception perioperative. Results All the 80 cases infection were discharged from hospital after recovery per we give meticulous treatment， observe closely if any condition change of the patients and adopt effective nursing measures. Conclusion Sufficient preoperative nursing preparation， postoperative close nursing observation is the basis and key to successful treatment. 　　Key words：Pediatric intussusception；Perioperative period； Nursing 　　肠套叠是指肠管部分及其相应肠系膜套入邻近肠腔内的一种肠梗阻，是小儿外科常见的急腹症，多见于1岁以内肥胖婴儿。临床上以阵发性哭闹、呕吐、果酱样便及腹部包块为其典型症状，按照发生的部位分为回盲部套叠、小肠套叠与结肠套叠等型。早期肠套叠的治疗方法主要是空气灌肠，但对于复杂型和晚期肠套盛的病例，使用空气灌肠，不但效果不佳，而且往往发生危险，且仍需手术治疗[1]。小儿肠套叠具有起病急、变化快、晚期并发症多且严重等特点，因此做好病情的观察和护理至关重要[2]。现将我科收治的80例肠套叠的临床护理总结如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 收集我院2013年7月～2014年6月共80例患儿，男54例，女26例，年龄2个月～3岁，平均年龄0.8岁，80例均经B超、体格检查和询问病史确诊为肠套叠，其中回结型55例，小肠型16例，并发肠穿孔2例，肠坏死1例，休克6例。 　　1.2方法 ①先进行空气灌肠复位：空气灌肠复位失败再进行手术复位。②手术治疗：手术复位：肠切除肠吻合术。 　　2术前护理 　　2.1心理护理 进行手术前， 由于患者家属对疾病情况的不了解，担心患儿的情况，家属常产生紧张、恐惧心理。需术前细心向患者家属解释说明有关术前、术后的注意事项，认真听取患者家属提出的各种问题，耐心细致的解答清楚，以消除患者家属不必要地理负担和压力，积极配合我们的治疗。 　　2.2饮食及胃肠减压护理 术前禁食6 h，禁水4 h，目的是为了减轻因术中引起患者的恶心、呕吐以致呕吐物误吸到气管而引起意外、窒息。做好胃肠减压，妥善固定胃管，防止胃管脱落，保持引流通畅，并注意观察引流物的色、质、量。 　　2.3完善各项术前准备 建立静脉通道，抽血查电解质、二氧化碳结合力、肝、肾功能，血型、交叉配血等，腹部平片，清洁腹部皮肤，留置胃管，床边备好氧气，急救物品及药品。 　　2.4术前用药 遵医嘱术前30 min给予阿托品0.02～0.04 mg/kg肌内注射。 　　3术后护理 　　3.1全麻后护理 患儿回病房后，做好全麻后护理，去枕平卧4～6 h，头偏向一边，保持呼吸道通畅，床边备好吸引器，吸氧装置，给予吸氧，氧流量为1～2 L/min，做好心电监护，注意血氧饱和度的变化，注意观察患者的面色、血压、脉搏、呼吸、末梢循环情况，详细记录24 h的出入量。 　　3.2胃肠减压护理 由于手术刺激及麻醉影响，胃肠道处于麻痹状态，术后应持续胃肠减压，妥善固定胃肠减压装置，记录胃管插入的深度，保持负压，利于气体和液体的吸出；保持胃管通畅，观察、记录引流物的颜色、性质和量，如有鲜红色胃液吸出，说明术后有出血，应及时通知医生处理。做好鼻腔、咽喉部及口腔的护理，随时评估患者口腔黏膜的情况，出现肛门排气、 排便后提示胃肠蠕动逐渐恢复，可拔除胃管，