川南片区617例微笑列车免费唇腭裂患者临床资料分析.docVIP

川南片区617例微笑列车免费唇腭裂患者临床资料分析 　　摘要：目的 了解川南片区先天性唇腭裂的发病情况，分析其发病特点。方法 对我院接受微笑列车免费唇腭裂手术的617例先天性唇腭裂患者的病例资料进行回顾性分析。结果 本组病例中，唇裂191例（30.96%），单纯腭裂157例（25.45%），唇裂伴腭裂269例（43.60%）；单侧唇腭裂多于双侧，其中左右侧之比为1.80：1；母亲怀孕前3个月经历危险有279例，占45.21%；患者父母来自农村的占87.32%。结论 唇腭裂患者中唇裂伴腭裂患者居多，左侧多于右侧，农村患者多于城市患者，孕妇怀孕头3个月经历危险因素比例升高。微笑列车等慈善资助的开展，患者结构发生了一定变化，预示其手术时机的可干预性。 　　关键词：微笑列车；唇裂；腭裂 　　唇腭裂是目前国内最常见的先天性畸形，根据中国出生缺陷监测中心统计证实其发病率大约在0.078%～0.086%之间[1]。我院是美国微笑列车唇腭裂免费手术治疗川南片区定点单位，主要接收来自川南片区的唇腭裂患者。本文通过对我院2008年5月～2013年10月间施行手术的617例 微笑列车项目资助患者的病例资料进行回顾性统计分析，探讨唇腭裂的发病情况和危险因素，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组收集宜宾市第二人民医院自2008年5月～2013年10月间施行手术的微笑列车项目资助的病例617例。唇腭裂分类标准参照国内惯用的临床三度分类法进行[2]。 　　1.2 运用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。 　　2 结果 　　见表1～表7。 　　2.1 唇腭裂构成比中，单纯唇裂191例，占30.95%；单纯腭裂157例，占25.45%；唇裂伴腭裂269例，占43.6%（见表1）。唇腭裂患者左右侧构成比总体为：1.7：1（见表2）。男性与女性比例为：1.46：1，城市患者明显低于农村患者，城市男女比例相近，农村男性患者明显多于女性，（见表3，表4）。结合唇腭裂患者母亲怀孕期前3个月经历的高危比例占34.20%（见表6）。从617例患者资料来看，明确记录有家族遗传史的小于总体资料的1%，（见表5）。 　　3 讨论 　　3.1唇腭裂构成比中，单纯唇裂191例，占30.95%；单纯腭裂157例，占25.45%；唇裂伴腭裂269例，占43.6%（表1）.与1994年Chow[3]报道资料相比：单纯唇裂大于其所报道的26.8%，单纯腭裂也大于其报道的22.9%，而唇裂伴腭裂小于其报道的50.3.与2009年安徽省王旭义等[4]报道的单纯唇裂21.92%，单纯腭裂19.44%，唇裂合并腭裂48.20%相比，单侧唇裂及单纯腭裂均明显较其大，唇裂伴腭裂较其小。 　　3.2 本组结果略小于Mossey[5]报道的2.0：1，与王旭义[4]报道的1.82：1相近。两种类型左右侧比值间差异无统计学意义。唇腭裂发病左侧多于右侧据Sesgi[6]报道可能是在胚胎早期，心脏发生于左侧，心脏搏动使胎头偏向右侧，以致面部的左侧朝向下方，而宋儒耀[7]进一步研究认为：左侧面部朝下后，可较右侧更容易遭受外来的损伤，故左侧发病多于右侧。 　　3.3本组病例特别是与感冒，不规范用药，接触有毒环境有密切关系，P0.05。这可能与农村孕妇接受优生优育知识的宣传和学习以及享受孕期保健的条件较城市孕妇不足，特别是我市周边农村妇女多数在外地打工，怀孕期间也在从事高污染环境下的工作有关。而农村重男轻女思想严重，丢弃女婴或不愿为女孩治疗致男性患者多于女性，同国内其它报告相近[8，9]。 　　3.4从617例患者资料来看，明确记录有家族遗传史的小于总体资料的1%，明显低于王秋旭[10]报道的数据和四川大学[11]报道的数据。与家族遗传病史关系不大，相反与孕妇头3个月经历危险因素关系更为密切，但究其病因仍有待进一步研究。 　　3.5微笑列车进入中国10年了，城市患者的家长多数在出生时产科医务人员宣传或通过上网就知道有微笑列车这一免费手术，能及时咨询，获得最佳治疗时机，农村患者就不一样，多数患者家长是听别人说起（208例）或者就医时才知道（175例），这就延误了治疗时机，这对腭裂患者及女性患者极为不利。因此应加强此种慈善项目的宣传，尤其是加强新闻媒体的宣传，应加强农村产科医务人员的专业知识的培训，以便患儿出生时就能获得这一免费手术的信息，使患儿能得到及时治疗。 　　唇腭裂病因仍不明确，但发病率高，对社会及家庭影响巨大，本文从患者来源及一般情况等方面进行初步探讨，为我市及川南片区防治提供了一定的依据，以期达到优生优育的目的。 　　参考文献： 　　[1] 周巧娟. 8000例微笑列车资助唇腭裂的临床统计和分析[D]. 四川大学， 2005. 　　[2]