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影响肺活量大小的相关因素的研究 　　摘要：肺活量是指一次尽力吸气后，再尽力呼出的气体总量，代表肺一次最大的机能活动量，反映人体肺通气换气情况，肺活量大表明机体运用氧的能力好，肺活量小则表明机体摄氧能力和排出废气的能力差[1]。作为评价肺通气功能的指标，肺活量大小与年龄、身材、体育锻炼及经济水平等因素有关。本文就影响肺活量大小的相关因素研究做一概述。 　　1 肺活量与年龄 　　肺活量与年龄密切相关，不同年龄的人肺活量有所差异，同一个体在不同年龄阶段肺活量也有所变化。青少年学生体型小，胸廓小，呼吸肌比骨骼肌后发育，呼吸器官各方面的发育不完善，呼吸的频率较快、深度较浅、肺活量较小[1]。刘长庭等[2]对不同年龄组健康老人肺功能进行10年随访后发现初次肺活量与末次肺活量之间有一定的差别，这说明：人的肺脏随增龄出现结构的老化和生理功能的衰退等萎缩期改变，可出现气管口径增粗、软骨钙化、管壁变硬等。此外，老年人胸椎后凸，胸骨前突，胸腔空间加大引起末稍肺泡腔等被动性扩张及末稍气道和肺泡壁的弹性组织萎缩，毛细血管床减少，呼吸肌功能减弱，肺组织弹性回缩力下降导致肺活量下降。 　　2 肺活量与身材 　　身材对肺活量的大小有一定影响。随着现代生活水平的提高，超重甚至是肥胖的人数不断增加，而肥胖导致胸壁顺应性降低，肺和胸壁气体阻力增大、呼吸肌力减弱；腹部脂肪的大量堆积，使膈肌下移，胸腔内压力减小，从而增加肺脏在呼吸运动过程中的弹性回缩能力导致肺通气的下降[3]，进而导致肺活量呈现下降趋势。吕文等[4]对147名8～12岁的健康学生的调查显示在儿童期，身材高大者可能因胸廓、肺等器官发育更趋成熟，需氧量大所致生理代偿作用，导致这部分儿童肺通气功能指标值会大，加上体重越瘦，骨骼肌和呼吸肌越发达，肺通气功能会更好。 　　3 肺活量与体育锻炼 　　体育锻炼可使呼吸肌发达、胸围增大、肺和胸廓弹性增强，从而提高肺活量。如减肥运动能减少腹部脂肪的堆积，使膈肌下移，胸腔内压力减小，从而增加肺脏在呼吸运动过程中的弹性回缩能力，有助于增加胸壁和肺的顺应性[3]。有氧运动时肌肉收缩对氧气需求量的增加，使呼吸次数增多，肺部的收张程度也较大，长期的有氧训练使肺部毛细血管开放数量增多，毛细血管网的通透效果增加，从而使毛细血管网能更好的进行氧气与二氧化碳的交换[5]。通过对乌鲁木齐市不同民族青少年肺活量发育水平调查发现较之2005年，2010年男生组和女生组均呈现下降趋势，这可能与生活水平提高，物质条件得到改善，人们思想中始终以智育第一，不重视体育锻炼；另外计算机的普及使学生在计算机前时间过长、参与户外活动少、缺乏适当体育锻炼且参与体质测试的积极性不高造成肺活量下降有关[6]。 　　4 肺活量与经济水平 　　有调查显示广西市学生2005年肺活量较2000年明显下降，乡村的降幅较城区显著。除个别年龄组外，大多数年龄组肺活量均值城市学生高于乡村学生[7]。这可能与经济的快速增长导致饮食结构发生变化，体力活动的相对不足导致肥胖率的升高； 与此同时，城区孩子受应试教育的影响，部分学校因片面追求升学率，随时挤占学生体育锻炼时间以及场地，这使得学生的体育锻炼时间和强度不足； 乡村中小学校体育设施及体育师资严重不足。这些因素综合作用的结果导致肺活量减少。 　　5 肺活量与环境污染 　　对江西省某稀土矿区和远离该稀土矿区的学龄儿童肺活量水平调查后发现：肺活量与血中总稀土水平呈现负相关，这可能与稀土对肺泡巨噬细胞有明显毒性，引起肺组织肉芽肿形成，进而出现肺组织纤维化，影响肺部的正常发育，导致肺活量降低[8]。该研究表明长期暴露于污染环境可能导致肺活量降低。 　　6 肺活量与性别 　　有文献显示正常成年男性平均肺活量均值为3500ml，女性约为2500ml[9]。另外对太原市城区12～16岁少年儿童肺活量及与形态指标相关性分析之后发现男生的肺活量也大于女生，这可能与男女两性的体型决定了男性肺活量水平高于女性有关[10]。 　　7 肺活量与海拔 　　对陕西咸阳西藏民族学院体育系30名藏族学生（即5年以上高原区生活史，离开高原时间为1年）和30名汉族学生（在平原生活）进行肺活量调查后发现汉族学生的肺活量高于藏族学生。藏族为适应高原缺氧环境，促进肺内气体弥散出现了肺泡面积大，毛细血管容量增加的适应性改变；与此同时，由于高原气压较低，稀薄的空气使气流阻力减小，在维持正常通气量的情况下，藏族人的呼吸肌发达程度相应较低。这些均有可能是藏族学生到平原后肺活量测定数值不如汉族学生的原因[11]，可见肺活量与海拔息息相关。 　　8 肺活量与疾病 　　肺活量大小与肺组织本身的疾病或其他疾病导致肺损伤有密切关系。患气道阻塞性疾病时各级支气管壁均有多种炎症细胞浸润，黏膜出现充血、水肿，