循证护理在预防重症急性胰腺炎患者失禁性皮炎中的应用研究.docVIP

循证护理在预防重症急性胰腺炎患者失禁性皮炎中的应用研究 　　摘要：目的 探讨循证护理方法对预防重症急性胰腺炎患者出现失禁性皮炎的效果。方法 选择90例重症急性胰腺炎患者，按随机数字表法分为观察组和对照组。观察组运用循证护理对失禁性皮炎预防[1]进行护理实践，对照组则采用常规失禁性皮炎护理。结果 观察组出现1例轻度失禁性皮炎患者，而对照组出现轻度失禁性皮炎4例、中度失禁性皮炎2例、重度失禁性皮炎1例，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 通过循证护理可有效降低大便失禁患者出现失禁性皮炎的几率，提高了患者的生活质量。 　　关键词：循证护理；预防；重症急性胰腺炎；失禁性皮炎 　　失禁性皮炎（Incontinence-AssociatedDermatitis，IAD）是指皮肤长期或反复暴露在尿液和/或粪便中所导致的皮肤损伤与炎症，其表现为皮肤表面有红疹或者水泡，或伴浆液性渗出、糜烂、皮肤的二重感染。其发生部位不仅仅在会阴部，也发生在腹股沟、臀部、大腿内侧等处。如何有效预防失禁性皮炎或降低失禁性皮炎发生率是临床护理工作中急需解决的一大难题。循证护理是护理人员在制定护理计划活动的过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，指导临床护理决策的过程，是提高护理质量，为患者提供科学、经济、有效的护理服务的临床护理途径。目前已广泛运用于临床护理实践当中。笔者将循证护理运用于预防重症急性胰腺炎患者发生失禁性皮炎的护理实践之中，通过对2013年3月～2015年3月本院收治的90例重症急性胰腺炎患者分别运用循证护理模式和传统护理模式，研究并预防性干预，取得了较好的预期效果，现汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 将2013年3月～2015年3月在我院消化ICU接受住院治疗的90例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，入选患者均需服用导泻药物促进排便，大便次数均在3次/d以上，且多数为水样便，致皮肤长期处于潮湿环境当中，组织耐受力差，患者移动力障碍，存在高危失禁性皮炎风险。所有入选对象按随机数字表法分为观察组（循证护理组）和对照组（常规护理组），各45例。观察组男26例，女19例；平均（35.31±7.26）岁；平均住院时间（12.17±3.05）d。对照组男25例，女20例；平均年龄（34.37±7.25）岁；平均住院时间（11.89±3.08）d。两组患者性别、年龄、住院时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组 采用常规的软纸巾擦拭大小便等污染物后用温水毛巾擦洗干净会阴部及肛周皮肤，加强翻身，保持皮肤清洁、干燥，如会阴部或肛周皮肤有破溃者外加抗真菌或抗感染软膏治疗。 　　1.2.2观察组 　　1.2.2.1成立循证护理小组：选择具有扎实的循证护理基础知识及实践经验的护理人员组成循证护理小组。 　　1.2.2.2提出循证问题 通过计算机网络检索中国知网、万方及维普数据库搜索相关文献，同时检索护理网站并查阅图书馆相关资料，确定存在高危失禁性皮炎风险患者的主要护理问题。具体包括患者的年龄、健康状况、营养状况、体温、血运等组织耐受力下降；失禁的类型、频率、皮肤状况及损害会阴部皮肤的因素导致的会阴部环境潮湿和患者的移动力（能否上厕所）和认知力（上厕所的意识）[2]。最终提出切实可行的护理计划。 　　1.2.2.3具体护理干预方法 ①避免皮肤长期接触刺激物，保持皮肤清洁干爽；②清洗与润肤。清洗皮肤时做到动作轻柔，不用力来回擦拭，而是轻轻拍打样擦拭。清洗液选择无香味、无刺激性，且接近皮肤的pH值（5.4～5.9）的一次性纸巾产品；另外有条件者还可选择一种3合1的皮肤清洗液，可以同时完成清洁、润肤和保护的作用，效果更佳；大部分的清洗液都会含有保湿剂或润肤剂；③选择合适时机使用皮肤保护剂进行干预。运用会阴部评估工具（PAT）进行评估，对总分?R7分的高危人群使用3M无痛保护膜或康惠尔皮肤保护膜，此新型产品具有防水、透明、防摩擦作用，氧气能渗透至膜下，可有效保护皮肤角质层不受大小便的刺激及大便中细菌的侵蚀，隔离效果明显且方便易操作[3]。 　　1.3观察指标 ①轻度：皮肤干燥、完整没有水疱，但是出现边界不清的粉色或者是发红区域，触诊皮温升高，患者主诉有疼痛或者刺痛；②中度：受损皮肤发亮发红，局部出现破溃，并有渗液或者渗血，患者主诉疼痛明显；③重度：受损皮肤发红、裸露而且有渗液、渗血，皮肤颜色深暗的患者皮肤可能会呈现黄色或白色；④真菌感染：受损皮肤出现红疹红斑并且伴有散在的小红点，患者有可能主诉有瘙痒感[4]。 　　1.4统计学处理 采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数标准差（x±s）表示，进行t检验，计数