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循证护理对急性心肌梗死患者心理状态和并发症发生率的影响 　　摘要：目的 探讨循证护理对急性心肌梗死患者心理状态和并发症发生率的影响。方法 通过对患者的病情分析，确立循证问题、循证支持，循证评价，循证决策。结果 对急性心肌梗死患者的并发症做到早发现早治疗，是起到积极作用的。结论 循证护理理论知道临床护理实践，对提高护理质量，促进护理研究具有十分重要的知道作用。 　　关键词：循证护理；急性心肌梗死患者；影响 　　Abstract：Objective To explore the evidence-based nursing psychological status in patients with acute myocardial infarction， and incidence of complications. Methods Through the analysis of the patient， establish evidence-based problem， evidence-based support， evidence-based evaluation of evidence-based decisions. Results The complications of acute myocardial infarction patients achieve early discovery early treatment， is to play a positive role. Conclusion Evidence-based nursing theory to know clinical nursing practice， to improve the quality of nursing， nursing research is of great importance to know. 　　Key words：Evidence based nursing； Acute myocardial infarction patients；Influence 　　循证护理是将传统的护理模式向以科研成果为基础的护理模式转变，护理人员可通过这种方式了解到最新的护理研究成果，并及时将其应用在临床护理实践中，整体提高护理素质，从而做到终身学习，培养科学研究的能力[1]；循证护理即以有价值的、可信的科学研究为证据，提出问题，寻找实证，运用实证，对患者实施最佳的护理[2]。通过严格评价得出科学证据，并在此基础上制订和执行护理方案。急性心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞导致心肌严重缺血而坏死。其病情危重病死率高，因此受到社会的高度重视。积极抢救治疗、合理有效的护理是救治成功的关键。重视患者的心理状态变化，密切关注患者各种并发症的发生是护理的重要环节。我们运用循证护理的理念及模式实施护理计划取得良好效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 我院2011年1月～2012年2月收治急性心肌梗死行急诊冠状动脉成形术，患者共102例。其中男89例，女13例，年龄42～81岁，平均年龄60.7岁。 　　1.2方法 　　1.2.1确立循证问题 通过对10万例患者的病情分析，认为主要护理是预防并发症发生，实现最佳手术预期，确定以下护理循证问题：胸痛、心律失常、心力衰竭、休克和低血压。 　　1.2.2循证支持 应用计算机网络进行文献检索，查阅资料，寻找证据，了解发生并发症的因素及护理观察要点，为循证问题的提出提供科学依据[2]。 　　1.2.3循证评价 组织人员对检索到的文献进行评价，对102例患者的临床资料进行统计、分析和研究，全面了解术前、术中及术后情况，对科研设计的严密性、结论的有效性、措施的实用性进行讨论和评估。 　　1.2.4循证决策 ①胸痛：是急性心肌梗死最先出现的症状，程度较重，持续时间较长，可达数小时或更长。因此，应尽快解除疼痛：使用杜冷丁50～100mg肌肉注射或吗啡5～10mg皮下注射，必要时1～2h后再注射1次，以后每4～6h可重复使用，注意防止对呼吸功能的抑制，因此护理上应注意密切观察患者的呼吸情况；②心律失常：多发生在起病1～2d，各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩。因此，必须给患者上心电监护，密切观察心律、心率的改变，为适时作出治疗措施，避免猝死，提供客观资料，对发生心室颤动或持续多形性室性心动过速时，尽快采用非同步电除颤或同步直流电复律，单形性室性心动过速药物疗效不满意时也应及早用同步直接电复律。一旦发现室性期前收缩或室性心动过速，立即用利多卡因50～100mg静脉注射，对缓慢性心律失常可用阿托品0.5～1mg肌肉或静脉注射；③心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可