中药荆防败毒散颗粒剂治疗小儿感冒50例疗效观察.docVIP

中药荆防败毒散颗粒剂治疗小儿感冒50例疗效观察 　　摘要：目的 观察中药荆防败毒散颗粒剂治疗小儿感冒的临床疗效。方法 将100例患儿采用单双日随机分为两组，治疗组和对照组各50例，两组均给以一般治疗（多喝水、清淡饮食），对症处理（发热者，给于对乙酰氨基酚滴剂或复方锌布颗粒），有细菌感染者（给于依托红霉素颗粒、阿莫西林颗粒或头孢克洛颗粒）等，治疗组加用中药荆防败毒散颗粒剂，对照组加用病毒唑片。结果 治疗组总有效率及痊愈率均高于对照组。结论 中药荆防败毒散颗粒治疗小儿感冒有良好的治疗效果。 　　关键词：中药颗粒；荆防败毒散；小儿感冒 　　小儿感冒是外感风邪所引起的肺系疾病，以发热、恶寒、鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、头痛、全身酸痛等为主要症状。相当于西医学的“急性上呼吸道感染”[1]。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 100例小儿感冒患儿，均符合中医儿科学及西医儿科学的诊断标准为参 考[2]，如气候骤变，冷暖失调，或接触感冒患者，急性起病；有恶寒发热、鼻塞流涕、打喷嚏、轻微咳嗽、头痛、肢体酸痛、咽腔充血、肺部听诊无异常；血常规检查：病毒感染者，白细胞计数偏低或在正常范围、淋巴细胞百分数升高，合并细菌感染者，白细胞总数及中性粒细胞增高。按单双日随机分为两组，单日为治疗组，双日为对照组，年龄6个月～6岁。治疗组50例，男27例，女23例。对照组50例，男28例，女22例。两组患儿年龄、性别、症状、体征以及血常规比较无差异，具有可比性。 　　1.2方法 两组均给以一般治疗如多喝水、清淡饮食；并给与对症处理，如发热者，给于对乙酰氨基酚滴剂或复方锌布颗粒；有细菌感染者，给与依托红霉素颗粒、阿莫西林颗粒或头孢克洛颗粒等；治疗组加用中药荆防败毒散颗粒剂，药物组成：荆芥、防风、柴胡、前胡、桔梗、茯苓、羌活、独活、川芎、枳壳、甘草为主方[3]。随证加减：若表寒重者加麻黄、桂枝；头痛重者加白芷、藁本；项背强者加葛根[4]；咳嗽重浊者，加白前、紫苑；痰多者，加陈皮、清半夏；呕吐者加姜半夏、旋复花；纳呆、舌苔白腻者，去甘草，加藿香、厚朴；外寒里热者，加黄芩、生石膏；舌苔厚腐、嗳腐吞酸者加保和丸加减；惊惕哭闹、睡眠不安者，加用钩藤、僵蚕、蝉蜕；病毒感染重者，加用大青叶、金银花、蒲公英、薄荷、野菊花等。1剂/d，分3～4次，开水冲服，3 d为1个疗程。对照组加用病毒唑片，10 mg/kg/d，分3次口服，3 d为1个疗程。 　　1.3疗效判定标准[5] ①痊愈：治疗3 d体温恢复正常，感冒症状全部消失，随访无变化。②显效：治疗3 d体温恢复正常，感冒主要症状消失，随访体温无反复。③有效：治疗3 d体温较治疗前降低，感冒主要症状消失，需继续治疗。④无效：治疗3 d体温未降低或升高，感冒主要症状无改善，改用其他治疗方法。 　　2结果 　　治疗组痊愈36例，显效8例，有效4例，无效2例，总有效率96%；对照组痊愈30例，显效10例，有效4例，无效6例，总有效率88%。 　　3讨论 　　小儿感冒，为儿科常见病、多发病，一年四季均可发生，以冬春季节及气候骤变时发病率较高，任何年龄小儿均可发病，婴幼儿更为常见。本病相当于西医学上的急性上呼吸道感染，是由各种病原体引起的鼻腔、鼻咽部或咽部急性炎症。90%以上为病毒感染，临床常见的有鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。该病属于中医感冒范畴，主要因外感风邪为主，常兼杂寒、热、暑、湿、燥邪，以及时邪疫毒，客于肺卫，导致肺失宣肃，营卫失和。风寒之邪，由皮毛而入，束于肌表，郁于腠理，卫阳不得宣发，则恶寒、发热、无汗；鼻为肺窍，肺主皮毛，风寒袭肺，肺气失宣，则鼻塞、流涕、喉痒、咳嗽；足太阳膀胱经主一身之表，寒邪犯表，太阳经气不舒，经脉拘急收引，气血流通不畅，故头痛、身痛、肢体酸痛；脉浮主表，紧主寒，风寒在表，故脉见浮紧；苔薄白，表明邪未入里。治疗应遵其在皮者，汗而发之的原则，故辛温解表法是治疗本病的基本法则[6]。中医辨证强调整体论治，特别注意个体差异，西医辨病则强调疾病的共性，两种诊断方法各有所长。现代中西医结合，临床辨病与辨证的统一，是辨证论治体系的一个新的发展方向。中医治疗急性上呼吸道感染有明显的优势。我们在长期临床工作中观察到，单纯辨病应用中药治疗，有部分患儿效果不理想；同样，在临床中单纯辨证论治，不考虑病原体的特殊性，部分患儿疗效也不佳。如果在辨病辨证论治的基础上，有细菌感染者，加用抗生素；病毒感染重者，加用对病毒有直接作用的药物，如麻黄、桂枝、香薷、防风、薄荷、牛蒡子、金银花、连翘、大青叶、野菊花、板蓝根、鱼腥草、蒲公英、蔓荆子、黄芩、黄连、黄柏、贯众、夏枯草、杏仁、陈皮、射干、葱、蒜、醋、虎杖、桑寄生等[7]，疗效更加明显。并且抗生素应用时间