中西医结合治疗胆囊炎合并胆石症的临床效果分析.docVIP

中西医结合治疗胆囊炎合并胆石症的临床效果分析 　　摘要：目的 分析中西医结合治疗胆囊炎合并胆石症的临床效果。方法 将92例胆囊炎合并胆石症患者数字列表法随机分为两组，各46例，对照组给予常规西医治疗，研究组患者在对照组治疗基础上给予疏肝利胆汤内服， 1个疗程后分别评价两组患者胆石症，胆囊炎合并胆石症的临床疗效及安全性。结果 治疗后，研究组胆石症的治疗总有效率（89.13%）显著高于对照组的总有效率（63.04%），差异具有统计学意义 （P0.05）；研究组的综合总有效率（93.48%）显著高于对照组（69.57%），差异具有统计学意义 （P0.05）；治疗期间两组均未出现明显不良反应。结论 中西医结合治疗胆囊炎合并胆石症临床疗效良好，安全性好，值得推广应用。 　　关键词：中西医结合；胆囊炎；胆石症 　　胆囊炎是胆囊常见病，是由细菌性或化学性感染诱导的胆囊炎性病变，在临床腹部外科中发病率仅次于阑尾炎，肥胖患者居多。胆囊炎合并胆石症是指胆囊及胆管内发生结石的疾病[1]。胆囊炎合并胆石症常见的治疗方法有手术治疗、内窥镜碎石、体外震波碎石（ESWL）、药物溶石等，然而这些治疗方式存在术后易感染、复发率高等特点。笔者采用中西医结合治疗胆囊炎合并胆石症，取得了比较满意的效果，现将研究结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 将2012年11月～2014年11月于我院收治的92例胆囊炎合并胆石症患者，数字列表法随机分为研究组与对照组，各46例。其中研究组男23例，女34例，年龄19～71岁，平均年龄（43.2±5.11）岁，病程0.5～7年，平均病程（2.4±0.6）年；对照组男24例，女33例，年龄20～70岁，平均年龄（42.6±4.76）岁，病程0.5～8年，平均病程（2.5±0.7）年。两组患者在年龄、性别、病程及病情等一般资料比较上差异无统计学意义（P0.05）。 　　入选标准：符合西医胆囊炎诊断标准[2]，全部患者经B超检查患有胆石症，患者意识清醒能够配合检查，患者均签署知情同意书。排除标准：急性胆囊炎发作，或者慢性胆囊炎发作有确切手术指征患者，心、肝、肾功能不全者，严重全身合并症者，严重肝病、肿瘤患者，泌尿系统感染、结石等疾病患者；妊娠及哺乳期妇女患者；CT或MRI检查，有器质性疾病的患者，患有精神病的患者，药物过敏者。 　　1.2方法 给予对照组患者常规西医疗法，口服阿莫西林胶囊，0.5g/次，3次/d，口服甲硝唑片，0.1g/次，3次/d，曲匹布通片，1片/次，3次/d，以14d为1疗程；研究组患者在对照组治疗基础上给予疏肝利胆汤内服，药物处方组成如下：柴胡、鸡内金、莪术、佛手、枳实各10g，白芍 20g，郁会 15g，余钱草 30g，青皮 12g，大黄 5g，1 剂/d，常规水煎 2 次温服，以14d为1疗程。 　　1.3 观察指标及疗效标准 患者接受治疗1个疗程后对其临床症状及体征的变化进行评价，B 超检查结石数目、大小变化，及胆囊大小，胆囊壁光滑度，厚度及胆汁淤积度等。对于安全性评价，医护人员需详细记录两组患者治疗期间所发生的不良反应，并对患者出现的不适表现、出现状况的具体时间及相应的解救措施等均做详细记录。 　　依据B超检查结果评定患者胆石症疗效：治愈：结石完全消失；显效：结石体积或数目减少程度≥50%；有效：结石有所减少，其体积数目减少程度50%；无效：结石无变化，或体积数目增大。依据患者临床症状及B超检查结果评定胆囊炎合并胆石症综合疗效：治愈：临床体征完全消失，患者胆囊壁光滑，边缘较为清晰；显效：临床症状显著缓解，患者体征、胆囊壁均有明显改善；有效：临床症状有所缓解，患者体征、胆囊壁有所改善；无效：临床症状、体征、B超检查结果均无变化或加重。其中，总有效率=[（治愈+显效+有效）/n]×100%。 　　1.4统计学方法 所有数据应用SPSS19.0 软件进行分析统计，计数资料比较采用χ2检验，P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组胆石症临床疗效对比 见表1。 　　研究组胆石症的治疗总有效率显著高于对照组的总有效率，差异具有统计学意义（χ2=7.07，P0.05）。 　　2.2 两组综合疗效对比 见表2。 　　研究组治疗的综合总有效率显著高于对照组的综合总有效率，两组差异具有统计学意义（χ2=7.18，P0.05）。 　　2.3 安全性评价 在治疗过程中及治疗后，研究组和对照组均未见明显不良反应。 　　3 讨论 　　慢性胆囊炎临床症状多表现为胆源性消化不良，厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等，有时因结石梗阻胆囊管，可呈急性发作。胆囊炎合并胆结石是胆囊的慢性炎症发展的普遍过程，结石、梗阻及精神状态等问题均可导致该病变，研究显示