甲状腺功能亢进症药物护理.pptVIP

6 治疗甲状腺功能亢进症的药物 用药机理 嘧啶类药物 过氧化酶 过氧化酶 甲状腺腺泡聚碘 碘活化 络氨酸碘化 一碘络氨酸残基 二碘络氨酸残基 偶联 T3T4 T3T4与甲状腺球蛋白结合 结合T3T4 T3T4 甲状腺球蛋白水解酶 碘 6 治疗甲状腺功能亢进症的药物 6 治疗甲状腺功能亢进症的药物 6 治疗甲状腺功能亢进症的药物 6 治疗甲状腺功能亢进症的药物 6 治疗甲状腺功能亢进症的药物 6 治疗甲状腺功能亢进症的药物 6 治疗甲状腺功能亢进症的药物 6 治疗甲状腺功能亢进症的药物 6 治疗甲状腺功能亢进症的药物 6 治疗甲状腺功能亢进症的药物 6 治疗甲状腺功能亢进症的药物 6 治疗甲状腺功能亢进症的药物 （一）抗甲状腺药物（ATD）治疗 常用药物： 硫脲类 甲硫氧嘧啶MTU 丙硫氧嘧啶PTU 咪唑类 甲硫咪唑MMI 卡比马唑CMZ 7 甲状腺功能亢进症内科用药护理 适应证： ①病情轻、中度患者； ②甲状腺轻、中度肿大； ③年龄＜20岁； ④孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者； ⑤手术前和131I治疗前的准备； ⑥手术后复发且不适宜131I治疗者。 7 甲状腺功能亢进症内科用药护理 1 . ATD治疗的护理 ●机制：抑制甲状腺激素合成。 ●ATD分类：硫脲类和咪唑类。 ●疗程：治疗期、减量期和维持期；1.5～2年。 ●不良反应 ：粒细胞减少和皮疹。 ●注意：开始治疗监测血象；白细胞低于3×109/L或中性粒细胞低于1.5×109/L，应立即停药 ；症状缓解但甲状腺反增大或突眼加重，应遵医嘱加服甲状腺片。肝功能损害时停药 7 甲状腺功能亢进症内科用药护理 2 . 131I治疗的护理 ●机制：131I释放β射线，破坏甲状腺组织细胞。 ●用法：空腹服用131I。 7 甲状腺功能亢进症内科用药护理 注意： 治疗前后1个月禁碘 服药后2h内不吃固体食物 服药后24h内避免咳嗽以减少131I的丢失 服药后2～3日饮水2000～3000ml/d以增加排尿 服药后第1周避免用手按压甲状腺 服用131I后病人的排泄物、衣服、被褥及用具等需单独存放，待放射作用消失后再做清洁处理。 7 甲状腺功能亢进症内科用药护理 1.症状控制期 （1~3m） PTU 300~450mg/d MMZ 30~40mg/d 剂量与疗程 2.减药期（1~3m） 2~4w减1~2片 3.维持期（1.5~2yr） PTU 50~100mg/d MMZ 5~10mg/d 7 甲状腺功能亢进症内科用药护理 * * * * * * * * * * * * * * * * 甲状腺功能亢进症药物护理 介绍内容 1 甲状性功能亢进症疾病 2 常用药物的临床应用 3 内科用药护理 4 术前用药护理 甲亢：甲状腺素分泌过多、全身代谢亢进、神经系统功能紊乱、内分泌性疾病 病因尚未完全明了，目前多认为原发性甲亢是一种自身免疫性疾病，也与环境，遗传等因素有关。 继发性甲亢和高功能腺瘤，结节内的滤泡群无抑制地自主分泌甲状腺素。 男女比例1:4 1 甲状腺功能亢进症疾病介绍 2 甲亢分类 基础代谢 率测定 BMR：基础代谢率%=脉率+脉压-111。 正常值：±10% 临床意义：﹢20%-30%轻度甲亢 ﹢30%-60%中度甲亢 ﹢60%以上重度甲亢 基础代谢是指人体为了维持生命，各器官进行最基本的生理机能消耗的能量，如维持正常体温、基础血流和呼吸运动、骨骼肌的张力及某腺体的活动等 。 3 甲亢辅助检查 甲状腺摄131碘率测定 正常值：24小时内甲状腺摄取的131I量为人体总量的30%—40% 临床意义：2小时内甲状腺摄取的131I量超过人体总量的25%，24小时内超过50%，且吸131I高峰提前出现，表示有甲亢 不能反映甲亢的严重程度 3 甲亢辅助检查 血清中T3、T4含量测定 临床意义：甲亢时T3可高于正常值4倍，T4则高于正常值2.5倍 T3测定对甲亢的诊断具有较高的敏感性 颈部X线透视或胸片检查 3 甲亢辅助检查 甲状腺有分泌、合成、贮存甲状腺素的功能 甲状腺素主要参与人体物质和能量代谢： 1、增加全身细胞组织的氧消耗和产热 2、促进蛋白质、糖类和脂肪的分解 3、促进