病案首页解析刘爱民__培训课件.pptVIP

2012版病案首页填写解析 于秋滨 哈医大二院 2012.6.30 一、病案首页的设计思想 1、为医疗、研究、教学目的检索病案服务 2、为医院管理的信息统计服务 3、为医疗付款提供服务 二、病案首页设计的基本原则 获得性：每一项数据均可从病案中采集。 科学性：每一项目的制定有明确的意义。 客观性：减少临床医师主观判断的项目。 共享性：通过医院HIS或其他系统达到基 础数据的共享。 三、首页解读（1） 三、首页解读（2） 出院诊断 疾病编码 入院病情 主要诊断： 其他诊断： 入院病情：1.有，2.临床未确定，3.情况不明，4.无 住院危重病人 抢救次数： 成功次数： 抢救原因 ： 损伤、中毒的外部原因 疾病编码 病理诊断： 疾病编码 病理号