高血压个体化思维乡医__培训课件.pptVIP

7．血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB） 与转换酶抑制剂近似，但它是直接抑制血管紧张素Ⅱ受体而降低血压。常用的有氯沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文)等。 机理：阻滞血管紧张素Ⅱ受体亚型 AT1，充分阻断血管 紧张素Ⅱ；阻滞AT1 负反馈引起血管紧张素Ⅱ增 加，可激活AT2 ，能进一步拮抗 AT1 的生物学效应。 代表药物：氯沙坦、缬沙坦。 适应证、禁忌证：同血管紧张素转换酶抑制剂，但不引起干 咳。 吲达帕胺(寿比山)是一种兼有血管扩张和利尿作用的降压药，每天服药1次即可达到平衡降压，且无直立性低血压、心动过速、阳痿等副作用。对血糖、血脂、尿酸代谢无显著不良影响，少数病人有血钾降低。 复方药如复方降压片、北京降压O号等。 五、个体针对性处理 (一)根据患者年龄、性别 对青年高血压患者，应除外继发性高血压。中年要考虑肥胖、饮食习惯、少运动、工作和生活压力等因素。中年女性还要考虑精神情绪、心理状况和更年期影响，要了解月经情况。一般认为，年轻患者多为高肾素型。表现为心率偏快，脉压偏大。首选β受体阻断药。年老者，多为低肾素型。表现为心率不快，有水潴留倾向。首选利尿剂、转化酶抑制剂。 (二)根据血压类型 1.单纯收缩压高(如170／80)提示动脉弹性减低。应按一般